Complicaciones tromboembólicas y hemorrágicas después de una artroplastia total de rodilla primaria: Un estudio de cohorte nacional danés

Complicaciones tromboembólicas y hemorrágicas después de una artroplastia total de rodilla primaria: Un estudio de cohorte nacional danés

OBJETIVO

El objetivo de este estudio es comparar la eficacia y seguridad de los tratamientos tromboprofilácticos en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla primaria (ATR).  

MATERIAL Y MÉTODOS

Utilizando registros médicos nacionales, identificamos pacientes con una ATR primaria realizada en Dinamarca entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2018 que recibieron tratamiento tromboprofiláctico. Examinamos el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) a 90 días, hemorragia mayor y mortalidad por todas las causas después de la cirugía. Usamos un modelo de regresión de Cox para calcular los cocientes de riesgo (HR) con intervalos de confianza (IC) del 95% para cada resultado, comparando por pares el tratamiento con dalteparina o dabigatrán con rivaroxabán como referencia. Los HR se calcularon utilizando un análisis multivariable y un análisis emparejado por puntuación de propensión..  

artroplastia total de rodilla

RESULTADOS

Identificamos 27.736 pacientes ATR primarios que recibieron tratamiento tromboprofiláctico (rivaroxabán (n = 18.846); dalteparina (n = 5.767); dabigatrán (n = 1.443); tinzaparina (n = 1.372); y enoxaparina (n = 308)). En el análisis multivariable ajustado y en comparación con rivaroxabán, el tratamiento con dalteparina (HR 0,68 (IC del 95%: 0,49 a 0,92)) o dabigatrán (HR 0,31 (IC del 95%: 0,13 a 0,70)) se asoció con una disminución del riesgo de TEV. No se observaron diferencias estadísticamente significativas para hemorragia mayor o mortalidad por todas las causas. El análisis emparejado del puntaje de propensión arrojó resultados similares.  

CONCLUSIÓN

El tratamiento con dalteparina o dabigatrán se asoció con una disminución del riesgo de TEV a los 90 días después de la cirugía de ATR primaria en comparación con el tratamiento con rivaroxabán.  

	Total de pacientes
RIVAROXABÁN	n: 18.846
DELTEPARINA	n: 5.767 HR: 0,68 (IC 95%, 0,49 a 0,92))
DABIGATRÁN	N: 1.443 (HR: 0,68 (IC del 95%: 0,13 a 0,70))
TINZAPARINA	N: 1.372
ENOXAPARINA	N: 308

BIBLIOGRAFIA

Gil Garay. (2001). Profilaxis de la enfermedad tromboembólica en la cirugía de cadera y rodilla. abril 2001, de Universidad Autónoma de Madrid Sitio web: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-articulo-profilaxis-enfermedad-tromboembolica-cirugia-cadera-13013709