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Las inyecciones de corticosteroides intraarticulares aumentan el riesgo de requerir una artroplastia de rodilla
OBJETIVO
Estudios recientes han sugerido que las inyecciones de corticosteroides en la rodilla pueden dañar la articulación que da como resultado la pérdida de cartílago y posiblemente acelere la progresión de la osteoartritis (OA). El objetivo de este estudio fue evaluar si los pacientes con, o en riesgo de desarrollar, osteoartritis sintomática de la rodilla que reciben inyecciones de corticosteroides intraarticulares tienen un mayor riesgo de requerir artroplastia.
MATERIAL Y MÉTODOS
Usamos datos de la Iniciativa de osteoartritis (OAI), una cohorte observacional multicéntrica, estudio que siguió a 4.796 pacientes con osteoartritis de rodilla o en riesgo de desarrollarla. Sobre una base anual con seguimiento disponible hasta nueve años.
La OA sintomática se definió como síntomas frecuentes de rodilla (dolor, dolor o rigidez) sin evidencia radiológica de OA y dos o más factores de riesgo, mientras que la OA se definió por la presencia de tanto osteofitos femorales como síntomas frecuentes en una o ambas rodillas. Los datos faltantes fueron imputado con múltiples imputaciones utilizando ecuaciones encadenadas. Propensión dependiente del tiempo. Se realizó un emparejamiento de puntajes para emparejar a los pacientes en el momento de recibir su primera inyección con los controles.
Las inyecciones de corticosteroides intraarticulares aumentan el riesgo de requerir una artroplastia de rodilla
RESULTADOS
Después de retirar a los pacientes perdidos durante el seguimiento, quedaron 3.822 pacientes en el estudio. Un total de 249 (31,3%) de los 796 pacientes que recibieron inyecciones de corticosteroides y 152 (5,0%) de los 3.026 que no lo hicieron, se sometieron a una artroplastia de rodilla. En la cohorte emparejada, la regresión de riesgos proporcionales de Cox dio como resultado una razón de riesgo de 1,57 (intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,37 a 1,81; p <0,001) y cada inyección aumentó el riesgo absoluto de artroplastia en un 9,4% en seguimiento de nueve años en comparación con los que no recibieron inyecciones.
Las inyecciones de corticosteroides intraarticulares aumentan el riesgo de requerir una artroplastia de rodilla
CONCLUSIÓN
Las inyecciones de corticosteroides parecen estar asociadas con un mayor riesgo de artroplastia de rodilla en pacientes con OA sintomática de rodilla o con riesgo de desarrollarla. Estos hallazgos sugieren que se debe recomendar un enfoque conservador con respecto al tratamiento de estos pacientes con inyecciones de corticosteroides.
| RIESGO DE ARTROPLASTÍA DE RODILLA | |
| PACIENTES QUE RECIBIERON INYECCIONES DE CORTICOESTEROIDES | n: 249 9.4% RIESGO |
| PACIENTES QUE NO RECIBIERON INYECCIONES CON CORTICOESTEORIDES | n: 152 1,37% RIESGO IC: 95%: 1,37 A 1,81; p<0,001 |
Las inyecciones de corticosteroides intraarticulares aumentan el riesgo de requerir una artroplastia de rodilla
BIBLIOGRAFIA
F Francisco Hernández. (2021). Infiltraciones de esteroides y ácido hialurónico en la artrosis.
08-Mar-2021, de Servicio de Reumatología. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín.
Las Palmas de Gran Canaria, España
