¿Qué es el pinzamiento subacromial?
Imagina un pasillo estrecho por donde tienen que pasar varios tendones cada vez que levantas el brazo. Cuando ese pasillo se estrecha aún más por inflamación, deformidad ósea o mala mecánica del hombro, los tendones empiezan a rozar con el techo de ese corredor —el acromion— y generan el dolor característico del pinzamiento. Eso, en esencia, es el síndrome de pinzamiento subacromial, y explica por qué duele específicamente al elevar el brazo.
¿Por qué se produce el pinzamiento?
¿El pinzamiento siempre necesita cirugía?
No. La gran mayoría de los casos de pinzamiento subacromial responde bien al tratamiento conservador. La fisioterapia dirigida a fortalecer los músculos estabilizadores del hombro —especialmente el serrato anterior y los músculos del manguito rotador— y a mejorar la mecánica del movimiento es el pilar del tratamiento. Los antiinflamatorios y las infiltraciones de corticosteroides en la bursa subacromial ofrecen alivio rápido del dolor y permiten que el paciente participe mejor en la rehabilitación.
La cirugía artroscópica (acromioplastia) se reserva para los casos que no mejoran tras 3 a 6 meses de tratamiento conservador bien dirigido, o cuando existe un espolón acromial significativo que no puede resolverse de otra forma. Es un procedimiento mínimamente invasivo con alta tasa de éxito y recuperación relativamente rápida.
El ejercicio es el tratamiento: En el pinzamiento subacromial sin espolón significativo, un programa de fisioterapia bien diseñado puede eliminar completamente los síntomas sin necesidad de cirugía. La clave está en fortalecer los músculos que mantienen el espacio abierto —no solo aliviar el dolor— para que el problema no regrese.
❓ Preguntas frecuentes
📚 Referencias bibliográficas
- Neer, C. S. (1972). Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder. The Journal of Bone and Joint Surgery, 54(1), 41–50.
- Hawkins, R. J., & Kennedy, J. C. (1980). Impingement syndrome in athletes. The American Journal of Sports Medicine, 8(3), 151–158.
- Koester, M. C., George, M. S., & Kuhn, J. E. (2005). Shoulder impingement syndrome. The American Journal of Medicine, 118(5), 452–455.
- Papadonikolakis, A., McKenna, M., Warme, W., et al. (2011). Published evidence relevant to the diagnosis of impingement syndrome of the shoulder. The Journal of Bone and Joint Surgery, 93(19), 1827–1832.
- Ketola, S., Lehtinen, J., Rousi, T., et al. (2013). No evidence of long-term benefits of arthroscopic acromioplasty in the treatment of shoulder impingement syndrome. Bone & Joint Research, 2(7), 132–139.
- Kuhn, J. E. (2009). Exercise in the treatment of rotator cuff impingement. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 18(1), 138–160.
