¿El ligamento cruzado se opera siempre?
Esta es una de las preguntas que más escucho en consulta, sobre todo de personas que acaban de recibir el diagnóstico y sienten que el mundo se les viene encima. La respuesta honesta es: no, no siempre se opera, y la decisión depende de varios factores que hay que evaluar con calma.
¿Qué es el ligamento cruzado y para qué sirve?
El ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las estructuras más importantes de la rodilla. Conecta el fémur con la tibia y es el responsable de que la rodilla no se «vaya hacia adelante» ni gire de más. Cuando se rompe, ese control se pierde y la rodilla puede sentirse inestable, como si «fallara» al correr, bajar escaleras o hacer movimientos bruscos.
¿Cuándo SÍ se recomienda la cirugía?
Hay situaciones donde esperar o solo rehabilitar no es suficiente:
- Personas jóvenes o deportistas que quieren volver a practicar su deporte.
- Rodilla inestable que «se dobla» o «cede» con actividades cotidianas.
- Lesión combinada: LCA roto más menisco o cartílago dañado.
- Personas que, después de meses de rehabilitación, siguen sintiendo que la rodilla falla.
¿Cuándo NO es necesaria la cirugía?
Existen casos en los que el manejo sin cirugía da buenos resultados:
- Personas mayores con poca actividad física y sin inestabilidad significativa.
- Lesiones parciales del ligamento con buen control muscular.
- Pacientes que, después de rehabilitación, logran una rodilla estable y sin limitaciones.
Preguntas frecuentes
Fuentes consultadas
[1] A Paul Monk, Loretta J Davies, Sally Hopewell, Kristina Harris, David J Beard, & Andrew J Price (2016). Surgical versus conservative interventions for treating anterior cruciate ligament injuries. The Cochrane database of systematic reviews.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27039329
[2] E Linko, A Harilainen, A Malmivaara, & S Seitsalo (2005).
Surgical versus conservative interventions for anterior cruciate ligament ruptures in adults. The Cochrane database of systematic reviews.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15846618
[3] Robert de Jonge, Miklós Máté, Norbert Kovács, Marcell Imrei, Károly Pap, Gergely Agócs, Szilárd Váncsa, Péter Hegyi, & Gergely Pánics (2024). Nonoperative Treatment as an Option for Isolated Anterior Cruciate Ligament Injury: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthopaedic journal of sports medicine.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38601190
[4] David J Beard, Loretta Davies, Jonathan A Cook, Jamie Stokes, Jose Leal, Heidi Fletcher, Simon Abram, Katie Chegwin, Akiko Greshon, William Jackson, Nicholas Bottomley, Matthew Dodd, Henry Bourke, Beverly A Shirkey, Arsenio Paez, Sarah E Lamb, Karen L Barker, Michael Phillips, Mark Brown, … Andrew Price (2024). Comparison of surgical or non-surgical management for non-acute anterior cruciate ligament injury: the ACL SNNAP RCT. Health technology assessment (Winchester, England).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38940695
[5] Zhongyu Jia, Johannes Greven, Frank Hildebrand, Philipp Kobbe, & Jörg Eschweiler (2024).
Conservative treatment versus surgical reconstruction for ACL rupture: A systemic review. Journal of orthopaedics.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38948499
[6] Andreas Papaleontiou, Andréa M Poupard, Uday D Mahajan, & Panteleimon Tsantanis (2024).
Conservative vs Surgical Treatment of Anterior Cruciate Ligament Rupture: A Systematic Review. Cureus.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38646275
[7] Matthias Krause, Fabian Freudenthaler, Karl-Heinz Frosch, Andrea Achtnich, Wolf Petersen, & Ralph Akoto (2018). Operative Versus Conservative Treatment of Anterior Cruciate Ligament Rupture. Deutsches Arzteblatt international.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30765021
[8] Apostolos D Prodromidis, Chrysoula Drosatou, Georgios C Thivaios, Nasri Zreik, & Charalambos P Charalambous (2021). Timing of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction and Relationship With Meniscal Tears: A Systematic Review and Meta-analysis. The American journal of sports medicine.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33166481
[9] Apostolos D Prodromidis, Chrysoula Drosatou, Anastasios Mourikis, Paul M Sutton, & Charalambos P Charalambous (2022). Relationship Between Timing of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction and Chondral Injuries: A Systematic Review and Meta-analysis. The American journal of sports medicine.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34523380
[10] Richard Rahardja, Hamish Love, Mark G Clatworthy, & Simon W Young (2025).
Delayed reconstruction is associated with higher rates of medial meniscus and chondral injury following ACL injury: A New Zealand ACL Registry Study. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40823875
[11] Hao Wang, Zhenning Liu, Baoqiang Li, Hao Wu, Liping Pan, Daojian Zhang, & Yongping Cao (2024). Longer time between anterior cruciate ligament injury and reconstruction is associated with a greater risk of medial meniscus injury. Journal of experimental orthopaedics.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39634574
[12] Ghuna Arioharjo Utoyo, & Dliyauddin Fachri (2024).
Delayed anterior cruciate ligament reconstruction and risk of meniscus injury: Exploring the safest delay interval. Journal of experimental orthopaedics.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39193487
[13] Evan W James, Brody J Dawkins, Jonathan M Schachne, Theodore J Ganley, Mininder S Kocher, Christian N Anderson, Michael T Busch, Henry G Chambers, Melissa A Christino, Frank A Cordasco, Eric W Edmonds, Daniel W Green, Benton E Heyworth, J Todd R Lawrence, Lyle J Micheli, Matthew D Milewski, Matthew J Matava, Jeffrey J Nepple, Shital N Parikh, … Peter D Fabricant (2021).
Early Operative Versus Delayed Operative Versus Nonoperative Treatment of Pediatric and Adolescent Anterior Cruciate Ligament Injuries: A Systematic Review and Meta-analysis. The American journal of sports medicine.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33720764
[14] Caitlin M Rugg, Lue-Yen Tucker, & David Y Ding (2025).
Nonoperative Treatment of Anterior Cruciate Ligament Tears With 5-Year Follow-up. Orthopaedic journal of sports medicine.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40052181
[15] Susan L Keays, Daniel B Mellifont, Anthony C Keays, Max C Stuelcken, Dale I Lovell, & Mark G L Sayers (2022).
Long-term Return to Sports After Anterior Cruciate Ligament Injury: Reconstruction vs No Reconstruction-A Comparison of 2 Case Series. The American journal of sports medicine.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35148249
[16] Mark D Porter, & Bruce Shadbolt (2025).
Surgical Stabilization Results in Superior Clinical Outcome, Lower Recurrent Instability, and Reduced Risk of Meniscal Tears Relative to Nonoperative Treatment of ACL Rupture: A 3-Year Prospective Controlled Cohort Study. Orthopaedic journal of sports medicine.
