Sí. El diagnóstico de lesión del LCA (ligamento cruzado anterior) se basa en la historia, la exploración física y, cuando es necesario, la imagen.
Historia y signos clínicos clave
– Hemartrosis rápida tras giro/pivote con “pop”, inestabilidad (“se va la rodilla”), derrame agudo; estos datos orientan fuertemente a LCA [1][2][3].
Pruebas físicas (sensibilidad/especificidad)
– Lachman: sensibilidad ~0.76–0.87, especificidad ~0.85–0.93; útil para “descartar” si es negativo (LR− bajo) [3][4][5].
– Pivot shift: sensibilidad ~0.55–0.61, especificidad ~0.94–0.98; mejor para “confirmar” si es positivo (LR+ alto) [3][4][6].
– Cajón anterior: sensibilidad ~0.64–0.83, especificidad ~0.85–0.91; más útil en crónicos que en agudos [4][5][6].
– Lever sign: sensibilidad ~0.79–0.83, especificidad ~0.88–0.92; puede ayudar en agudos, aunque resultados son heterogéneos [4][6][7].
Imagen y pruebas complementarias
– Resonancia magnética (RM): sensibilidad ~97–99%, especificidad ~75–88%; confirma y caracteriza la lesión [8][9].- En niños/adolescentes, el “pop” tiene valor predictivo positivo (VPP) 100%; KT‑1000 con traslación ≥7 mm a 133 N ofrece VPP 97% y VPN 88% [10].
Consideraciones prácticas
– La combinación de historia (pop, derrame inmediato) más Lachman y pivot shift optimiza la precisión; bajo anestesia, Lachman mejora sensibilidad y pivot shift especificidad [2][11].
– La exactitud puede variar por dolor, guardia muscular y experiencia del examinador; repetir o evaluar bajo anestesia puede aumentar rendimiento [12][13].
En resumen: sospecha clínica con “pop”, hemartrosis e inestabilidad, confirmada por pruebas físicas (Lachman para descartar, pivot shift para confirmar) y RM cuando se requiere, es el estándar para diagnosticar lesión del LCA [3][4][8].
Sí: una ruptura del LCA suele presentarse tras un giro/pivotaje con un “pop” audible, hinchazón rápida (hemartrosis) e inestabilidad al apoyar.
Síntomas y signos clave
- “Pop” al momento del trauma, derrame rápido y sensación de “que se va la rodilla” tras cambios de dirección o salto; muy orientativo de LCA [1]1[2]2[3]3.
- Inestabilidad y dolor en flexión ligera; el pico de dolor/derrame ocurre en horas posteriores
Imagen para confirmar
- RM: sensibilidad 95–99%, especificidad 75–91%; confirma y caracteriza lesión completa o parcial [9]9[10]10[11]11.
Ecografía puede detectar hemartrosis y signos indirectos en agudo (sensibilidad 88%, especificidad 98%), aunque se usa menos [12]12.
En resumen: si hubo giro con “pop”, hinchazón rápida e inestabilidad, y el Lachman/pivot shift son positivos, la probabilidad de rotura del LCA es alta; la RM confirma con alta precisión
Fuentes consultadas
[1] W Teske, A Anastisiadis, T Lichtinger, C von Schulze Pellengahr, L V von Engelhardt, & T Theodoridis (2010). [Rupture of the anterior cruciate ligament. Diagnostics and therapy]. Der Orthopade.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20734024
[2] Simon Décary, Michel Fallaha, Sylvain Belzile, Johanne Martel-Pelletier, Jean-Pierre Pelletier, Debbie Feldman, Marie-Pierre Sylvestre, Pascal-André Vendittoli, & François Desmeules (2018).
Clinical diagnosis of partial or complete anterior cruciate ligament tears using patients’ history elements and physical examination tests. PloS one.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29894492
[3] Ryan Coffey, & Bruno Bordoni (2023).
Lachman Test. StatPearls Publishing.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/n/statpearls/article-23995
[4] Ryan Coffey, & Bruno Bordoni (2023).
Lachman Test. StatPearls Publishing.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/n/statpearls/article-23995
[5] Zhihao Huang, Zhihao Liu, Changfeng Fan, Miao Zou, & Jiyan Chen (2022).
Value of clinical tests in diagnosing anterior cruciate ligament injuries: A systematic review and meta-analysis. Medicine.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35945782
[6] Anne Benjaminse, Alli Gokeler, & Cees P van der Schans (2006).
Clinical diagnosis of an anterior cruciate ligament rupture: a meta-analysis. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16715828
[7] Pawel A Sokal, Richard Norris, Thomas W Maddox, & Rachel A Oldershaw (2022).
The diagnostic accuracy of clinical tests for anterior cruciate ligament tears are comparable but the Lachman test has been previously overestimated: a systematic review and meta-analysis. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35150292
[8] Shigeharu Tanaka, Yu Inoue, Yuki Masuda, Hui Tian, Hungu Jung, & Ryo Tanaka (2022).
Diagnostic Accuracy of Physical Examination Tests for Suspected Acute Anterior Cruciate Ligament Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. International journal of sports physical therapy.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35949377
[9] Mengou Zhao, Ying Zhou, Junru Chang, Jie Hu, Huixia Liu, Shuhang Wang, Donglei Si, Yaqin Yuan, & Haiyan Li (2020).
The accuracy of MRI in the diagnosis of anterior cruciate ligament injury. Annals of translational medicine.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33490169
[10] Jennifer Evans, Ahmed Mabrouk, & Jeffery l. Nielson (2023).
Anterior Cruciate Ligament Knee Injury. StatPearls Publishing.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/n/statpearls/article-23925
[11] N Sultana, M Shirin, S Jabeen, M A Faruque, S K Sarkar, U K Nag, & S Nabi (2023).
Diagnostic Accuracy of Magnetic Resonance Imaging in Evaluation of Anterior Cruciate Ligament Tear. Mymensingh medical journal : MMJ.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36594321
[12] L P Skovgaard Larsen, & O S Rasmussen (2000).
Diagnosis of acute rupture of the anterior cruciate ligament of the knee by sonography. European journal of ultrasound : official journal of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology.
