¿Cómo saber si me rompí el ligamento cruzado?
Sí. El diagnóstico de lesión del LCA (ligamento cruzado anterior) se basa en la historia, la exploración física y, cuando es necesario, la imagen.
Historia y signos clínicos clave
– Hemartrosis rápida tras giro/pivote con “pop”, inestabilidad (“se va la rodilla”), derrame agudo; estos datos orientan fuertemente a LCA [1][2][3].
Pruebas físicas (sensibilidad/especificidad)
– Lachman: sensibilidad ~0.76–0.87, especificidad ~0.85–0.93; útil para “descartar” si es negativo (LR− bajo) [3][4][5].
– Pivot shift: sensibilidad ~0.55–0.61, especificidad ~0.94–0.98; mejor para “confirmar” si es positivo (LR+ alto) [3][4][6].
– Cajón anterior: sensibilidad ~0.64–0.83, especificidad ~0.85–0.91; más útil en crónicos que en agudos [4][5][6].
– Lever sign: sensibilidad ~0.79–0.83, especificidad ~0.88–0.92; puede ayudar en agudos, aunque resultados son heterogéneos [4][6][7].
Imagen y pruebas complementarias
– Resonancia magnética (RM): sensibilidad ~97–99%, especificidad ~75–88%; confirma y caracteriza la lesión [8][9].- En niños/adolescentes, el “pop” tiene valor predictivo positivo (VPP) 100%; KT‑1000 con traslación ≥7 mm a 133 N ofrece VPP 97% y VPN 88% [10].
Consideraciones prácticas
– La combinación de historia (pop, derrame inmediato) más Lachman y pivot shift optimiza la precisión; bajo anestesia, Lachman mejora sensibilidad y pivot shift especificidad [2][11].
– La exactitud puede variar por dolor, guardia muscular y experiencia del examinador; repetir o evaluar bajo anestesia puede aumentar rendimiento [12][13].
En resumen: sospecha clínica con “pop”, hemartrosis e inestabilidad, confirmada por pruebas físicas (Lachman para descartar, pivot shift para confirmar) y RM cuando se requiere, es el estándar para diagnosticar lesión del LCA [3][4][8].
Sí: una ruptura del LCA suele presentarse tras un giro/pivotaje con un “pop” audible, hinchazón rápida (hemartrosis) e inestabilidad al apoyar.
Síntomas y signos clave
- “Pop” al momento del trauma, derrame rápido y sensación de “que se va la rodilla” tras cambios de dirección o salto; muy orientativo de LCA [1]1[2]2[3]3.
- Inestabilidad y dolor en flexión ligera; el pico de dolor/derrame ocurre en horas posteriores
Imagen para confirmar
- RM: sensibilidad 95–99%, especificidad 75–91%; confirma y caracteriza lesión completa o parcial [9]9[10]10[11]11.
Ecografía puede detectar hemartrosis y signos indirectos en agudo (sensibilidad 88%, especificidad 98%), aunque se usa menos [12]12.
En resumen: si hubo giro con “pop”, hinchazón rápida e inestabilidad, y el Lachman/pivot shift son positivos, la probabilidad de rotura del LCA es alta; la RM confirma con alta precisión
Fuentes consultadas
[1] W Teske, A Anastisiadis, T Lichtinger, C von Schulze Pellengahr, L V von Engelhardt, & T Theodoridis (2010). [Rupture of the anterior cruciate ligament. Diagnostics and therapy]. Der Orthopade.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20734024
[2] Simon Décary, Michel Fallaha, Sylvain Belzile, Johanne Martel-Pelletier, Jean-Pierre Pelletier, Debbie Feldman, Marie-Pierre Sylvestre, Pascal-André Vendittoli, & François Desmeules (2018).
Clinical diagnosis of partial or complete anterior cruciate ligament tears using patients’ history elements and physical examination tests. PloS one.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29894492
[3] Ryan Coffey, & Bruno Bordoni (2023).
Lachman Test. StatPearls Publishing.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/n/statpearls/article-23995
[4] Ryan Coffey, & Bruno Bordoni (2023).
Lachman Test. StatPearls Publishing.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/n/statpearls/article-23995
[5] Zhihao Huang, Zhihao Liu, Changfeng Fan, Miao Zou, & Jiyan Chen (2022).
Value of clinical tests in diagnosing anterior cruciate ligament injuries: A systematic review and meta-analysis. Medicine.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35945782
[6] Anne Benjaminse, Alli Gokeler, & Cees P van der Schans (2006).
Clinical diagnosis of an anterior cruciate ligament rupture: a meta-analysis. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16715828
[7] Pawel A Sokal, Richard Norris, Thomas W Maddox, & Rachel A Oldershaw (2022).
The diagnostic accuracy of clinical tests for anterior cruciate ligament tears are comparable but the Lachman test has been previously overestimated: a systematic review and meta-analysis. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35150292
[8] Shigeharu Tanaka, Yu Inoue, Yuki Masuda, Hui Tian, Hungu Jung, & Ryo Tanaka (2022).
Diagnostic Accuracy of Physical Examination Tests for Suspected Acute Anterior Cruciate Ligament Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. International journal of sports physical therapy.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35949377
[9] Mengou Zhao, Ying Zhou, Junru Chang, Jie Hu, Huixia Liu, Shuhang Wang, Donglei Si, Yaqin Yuan, & Haiyan Li (2020).
The accuracy of MRI in the diagnosis of anterior cruciate ligament injury. Annals of translational medicine.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33490169
[10] Jennifer Evans, Ahmed Mabrouk, & Jeffery l. Nielson (2023).
Anterior Cruciate Ligament Knee Injury. StatPearls Publishing.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/n/statpearls/article-23925
[11] N Sultana, M Shirin, S Jabeen, M A Faruque, S K Sarkar, U K Nag, & S Nabi (2023).
Diagnostic Accuracy of Magnetic Resonance Imaging in Evaluation of Anterior Cruciate Ligament Tear. Mymensingh medical journal : MMJ.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36594321
[12] L P Skovgaard Larsen, & O S Rasmussen (2000).
Diagnosis of acute rupture of the anterior cruciate ligament of the knee by sonography. European journal of ultrasound : official journal of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology.
