Cirugía de rodilla en Guadalajara
Traumatólogo ortopedista en Guadalajara
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Cirugía de rodilla
Lesiones en rodilla
Lesiones más comunes en rodilla
Preguntas frecuentes
El dolor de rodilla es una de las causas más frecuentes de consulta en traumatología. No siempre significa desgaste. La edad, la zona del dolor y si hubo traumatismo son claves para identificar la causa.
Causas más comunes según tu edad
Después de los 50 años
Si hay dolor al caminar y rigidez matutina menor de 30 minutos, la causa más frecuente es artrosis de rodilla. También puede presentarse con crepitación o sensación de "tronido".
Entre 40 y 50 años
Dolor en la parte frontal, que empeora al subir escaleras o después de estar sentado mucho tiempo, sugiere síndrome patelofemoral.
Dolor interno o externo con bloqueo
Si aparece tras un giro o movimiento brusco, puede tratarse de lesión de menisco.
¿Cuándo es urgente?
Acude de inmediato si presentas:
- Fiebre
- Hinchazón marcada
- Incapacidad para apoyar la pierna
- Bloqueo agudo
¿Necesito resonancia?
No siempre. En muchos casos, una exploración física bien dirigida permite orientar el diagnóstico con alta precisión.
Si vives en Guadalajara o Zapopan y presentas dolor persistente de rodilla, una valoración especializada puede ayudarte a identificar la causa exacta y evitar complicaciones.
Si has realizado alguna actividad física con entusiasmo, un viaje largo o alguna otra actividad de la vida cotidiana, y has presentado dolor en una o ambas rodillas, de seguro esta pregunta o alguna similar te ha rondado la cabeza en más de una ocasión. Y mientras más avanza el tiempo, más veces somos testigos de cómo las afecciones de la rodilla se presentan en nuestro círculo cercano.
Aunque el dolor de rodilla sea tan común, en la vida adulta, inclusive sin tener una enfermedad diagnosticada o que requiera de tratamiento, las causas pueden ser muchas, por ejemplo: lesiones deportivas, sobre entrenamiento, esguinces, lesiones meniscales, ligamentarias, de cartílago, tumoraciones, sinovitis, entre otras. Pero, estadísticamente, la causa más frecuente de dolor de rodilla a nivel mundial es la osteoartritis (artrosis) de rodilla. Es el sitio de artrosis más común y concentra la mayor parte de la carga global de la enfermedad (en comparación a la cadera, columna, tobillo, hombro y codo).
Si tienes dolor de rodilla al caminar, subir o bajar escaleras, así como si te truenan las rodillas al subir escaleras, se hincha la rodilla, de seguro ya has pensado que debes de ir al médico. Ahora, la pregunta lógica siguiente es a quién acudir. El dolor de rodilla es una de las causas más frecuentes de consulta médica en adultos mayores de 40 años. Saber cuál es el primer especialista que debe valorarte puede evitar estudios innecesarios, retrasos en el diagnóstico, dinero gastado sin sentido, manejos sin sentido y tratamientos inadecuados. Aquí te explico cómo funciona la ruta correcta de atención y cuándo acudir con cada especialista.
¿Quién debe valorar primero el dolor de rodilla?
Los médicos de primer contacto para valorar el dolor de rodilla suelen ser:
- Médico de atención primaria
- Médico familiar
- Médico internista
- Traumatólogo
Ellos realizan:
- Historia clínica completa
- Exploración física detallada
- Radiografías iniciales si son necesarias
- Identificación de signos de alarma
- Decisión de derivación según hallazgos
En pacientes mayores de 45–50 años con sospecha de artrosis de rodilla, la atención primaria suele liderar el manejo escalonado y coordinar la derivación si fracasa el tratamiento conservador. Pero como norma general, el Traumatólogo y Ortopedista debe de ser el primero en atender el Dolor de Rodilla, y sobre todo si es Especialista en Rodilla.
Debes preocuparte por un dolor de rodilla cuando aparece fiebre, inflamación intensa, incapacidad para apoyar la pierna, hinchazón rápida tras un golpe o pérdida de sensibilidad. Estos pueden ser signos de infección, hemartrosis o lesión grave y requieren valoración urgente por un traumatólogo especialista en rodilla en Guadalajara.
El dolor de rodilla puede presentarse inclusive en condiciones fisiológicas (normales), sobre todo en relación con un esfuerzo o actividad por encima de los requerimientos cotidianos: viajes en donde la caminata sea extensa, inicio de actividad física deportiva, aumento o cambios en volumen y/o tipo de actividad física. Aún así, la persistencia del dolor de rodilla junto con otros datos de alarma o que le dan tintes de gravedad al dolor de rodilla son importantes de ser reconocidos por el público en general. Los "signos de alarma" que hacen un dolor de rodilla potencialmente grave y de atención sin demora son aquellos que sugieren infección, sangrado intraarticular, lesión vascular/neurológica o daño estructural mayor.
La respuesta corta es SÍ. El dolor de rodilla, especialmente cuando es de inicio gradual o progresivo, que empeora con la actividad y mejora con el reposo, acompañado de rigidez matutina corta (≤30 minutos) e hinchazón leve, es típico de la artrosis de rodilla (osteoartritis de rodilla). ¿Dolor de rodilla al caminar o subir escaleras? Podría ser artrosis (osteoartritis). Conoce los síntomas clave, factores de riesgo y cuándo acudir a valoración con un traumatólogo especialista en rodilla.
En personas mayores de 45–50 años, cuando existe dolor con la carga (caminar, subir escaleras, levantarse de una silla) y rigidez breve al iniciar el movimiento, la probabilidad de desgaste del cartílago de la rodilla es alta. En una cohorte de atención primaria, la artrosis fue el diagnóstico en 69% de pacientes con dolor de rodilla, siendo la edad alrededor de los 50 años un umbral predictivo relevante.
¿Qué es la artrosis de rodilla o Gonartrosis?
La artrosis de rodilla es la degeneración del cartílago y estructuras articulares internas (meniscos, ligamentos, cartílago principalmente) por procesos inflamatorios y crónico degenerativos. El desgaste en la rodilla es la localización más frecuente de osteoartritis a nivel mundial y una de las principales causas de dolor y discapacidad. Entre 2020–2021 afectó a aproximadamente 595 millones de personas, siendo la rodilla la articulación más comprometida, con aumento significativo en la edad avanzada y en personas con sobrepeso u obesidad.
- En mayores de 60 años, la artrosis sintomática de rodilla afecta aproximadamente al 10–13% (hasta ~40% en mayores de 70 años).
- A nivel global, la prevalencia en población ≥40 años es cercana al 22.6%.
- Es más frecuente en mujeres.
- El riesgo aumenta con el exceso de peso, antecedentes de lesiones meniscales o ligamentosas y sobrecarga repetitiva.
Una lesión de menisco en la rodilla suele aparecer después de un giro brusco o trauma y se manifiesta con dolor en la línea articular, chasquidos, bloqueo o inflamación de la rodilla. Las pruebas clínicas como McMurray o Thessaly ayudan a sospechar la lesión, mientras que la resonancia magnética (MRI) confirma el diagnóstico con alta precisión. Un diagnóstico oportuno permite definir si el tratamiento será rehabilitación, manejo conservador o cirugía artroscópica de rodilla.
Una lesión de menisco en la rodilla es una de las causas más frecuentes de dolor de rodilla después de un giro, torsión o actividad deportiva. Los síntomas que aumentan la probabilidad de un desgarro meniscal incluyen dolor en la línea articular, chasquidos, bloqueo de la rodilla, inflamación (derrame) y dolor al agacharse o rotar la rodilla.
La resonancia magnética (MRI) permite confirmar el diagnóstico con alta precisión, mientras que la artroscopia de rodilla se considera el estándar de referencia para visualizar directamente el menisco y tratar la lesión cuando es necesario.
Síntomas y signos clave de una lesión de menisco
- Dolor en la línea articular de la rodilla, acompañado de sensación de "bloqueo" o "falla" al girar o pivotar; estos hallazgos clínicos, junto con el test de McMurray, aumentan la probabilidad diagnóstica cuando se combinan.
- Bloqueo articular y McMurray positivo elevan significativamente la sospecha de desgarro meniscal; por el contrario, la ausencia de derrame articular puede disminuir la probabilidad de daño intraarticular.
- Sensación de plenitud o tumefacción en la línea articular, que puede ser un signo clínico sensible y específico, con un valor predictivo positivo cercano al 88% para lesión meniscal.
La ruptura de menisco en la rodilla es una de las lesiones más frecuentes en consulta, ya que se da en personas activas y en pacientes con desgaste articular también. Sus síntomas suelen incluir dolor localizado en la línea articular, chasquidos, bloqueo o sensación de "bloqueo" al mover la rodilla, especialmente después de un giro brusco o al practicar deportes con cambios de dirección, y en condiciones más avanzadas (mayor lesión) inclusive al girar en una esquina de banqueta. Reconocer estos signos a tiempo permite diagnosticar y tratar la lesión meniscal de forma oportuna, evitando que el daño avance o que aparezcan problemas articulares más serios.
Una ruptura de menisco generalmente provoca dolor localizado en la línea articular de la rodilla, acompañado de chasquidos o sensación de bloqueo (dato más característico). Este tipo de lesión suele aparecer después de un movimiento de giro o pivotaje, algo frecuente en deportes como fútbol, pádel o basquetbol, entre otros.
El dolor puede manifestarse de forma inmediata tras la lesión, aunque en algunos casos aparece junto con inflamación progresiva entre 12 y 24 horas, especialmente cuando el desgarro es aislado, y a diferencia de las lesiones de ligamentos cruzados, produce mucho menos sintomatología.
Tratamientos sin cirugía para rodilla
Ácido hialurónico para desgaste de rodilla sin cirugía
- Lesiones de cartílago.
- Lesiones de ligamentos.
- Desgaste de menisco.
- Lesiones de menisco.
El PRP se obtiene extrayendo una pequeña cantidad de sangre del paciente, procesándola para concentrar las plaquetas y luego inyectando las plaquetas concentradas en el área lesionada. Las plaquetas liberan factores de crecimiento que pueden ayudar a estimular la curación y la regeneración de tejidos.
Preguntas más comunes sobre cirugía de rodilla
Una prótesis de rodilla es un producto de ingeniería biomédica que reemplaza las superficies articulares de la rodilla natural del paciente (o cualquier otra articulación en los respectivos casos) cuando éstas presentan desgaste que genera dolor, deformidad o afecta a su función. Contrario a lo que la mayoría de las personas pueden pensar, sólo se sustituye la SUPERFICIE de la articulación, algo así como reconstruir la "cáscara" donde se produce movimiento entre los tres huesos que la conforman, y no todo el segmento de la rodilla como si de un "bloque" se tratara.
La indicación de una ATR (Artroplastía Total de Rodilla o Prótesis de Rodilla) se fundamenta en el dolor, la impotencia funcional marcada y los signos radiológicos de lesión grave articular en un paciente relativamente sedentario, que no se puedan controlar con tratamientos alternativos (medicamentos orales, inyectados, infiltración dentro de la rodilla de medicamentos, Rehabilitación y terapia física, etc).
Para establecer la indicación es necesario integrar múltiples variables como la edad, patologías asociadas (diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedades de los riñones, etc), las demandas funcionales (si el paciente es muy activo o no en su vida cotidiana), la actitud psicológica y consideraciones técnicas. Es asimismo importan te la identificación de los pacientes con riesgo de fracaso (fumadores o con mal apego a tratamientos médicos).
Las complicaciones oscilan entre el 5 al 8% de total de las cirugías de prótesis de rodilla, lo cual significa que el resto (95 a 92%) de los pacientes presentan resultados buenos a excelentes, indistintamente de la técnica o otros factores a considerar (peso, enfermedades previas, habilidad quirúrgica, tipo de implante, entre otras). Las complicaciones más habituales pueden ser:
- Infección, la cual es la más frecuente de todas las complicaciones y abarca un espectro tan amplio como infecciones superficiales en la piel hasta osteomilitis (infección en hueso).
- Trombosis (obstrucción por un coagulo de sangre del flujo venoso).
- Embolismo alrededor del 1%( un coagulo de sangre se desprende para viajar en el sistema venoso y dar problemas de obstrucción sanguinea en otro órgano o sistema como pulmón, cerebro o sistema digestivo).
- Infecciones (tanto en la piel o en mas profundas, inclusive en el injerto de ligamento).
- Reacciones alérgicas a medicamentos (ya que si nunca has tenido una cirugía, los medicamentos que se aplican son nuevos en tu sistema.
- Fracaso o aflojamiento de implantes: sobre todo si no se sigue un programa de rehabilitación adecuado en el post operatorio, disminución de peso, etc.
Prótesis de rodilla unicompartamental: Es un tipo muy especial de prótesis en las que se sustituye sólo una parte de la rodilla y no su totalidad, por tener sobrecarga y desgaste en una sola región (habitualmente la región interna), el paciente debe de ser muy bien seleccionado y el cirujano que ejecute el procedimiento debe de tener experiencia en el mismo, ya que es mucho menos tolerante esta técnica a fallos en comparación a la prótesis total tradicional.
Prótesis de rodilla de superficie patelo femoral:Se trata de una prótesis que atiende el desgaste exclusivamente de la región Patelo – femoral de la rodilla (zona de adelante) por lo que el paciente, por definición, sólo será candidato a ésta, si el desgaste presentado es única y exclusivamente de la región de dicha zona de la rodilla. La técnica es muy demandante en cuanto a la orientación y profundida de los cortes de hueso, por lo que su colocación está indicada sólo por cirujanos con gran habilidad y experiencia en dicha técnica.
Prótesis de rodilla tumorales: Son aquel grupo de prótesis que se indican para pacientes con grandes defectos óseos ya sea por un desgaste con una marcada angulación o por fracturas o tumores que destruyen gran parte del tejido óseo de la rodilla. Son sistemas modulares (intercambiables) que permiten una gran diversidad de medidas y componentes, por lo que resuelven casos en los que previamente no se consideraría solución alguna.
Los materiales con los que se diseñen las prótesis de rodilla deben de cumplir ciertos estándares para lograr los siguientes objetivos:
- Evitar el rechazo del organismo : Materiales amigables que eviten la respuesta inmunológica normal del organismo.
- Permitir la carga a ciclos repetidos y sostenidos : Con ello que toleren la carga, peso y marcha del individuo a través de los años.
- Ser económicamente sostenibles con el tiempo: Que su durabilidad, diseño y aplicación sean factibles para la aplicación de la población a lo largo y ancho del planeta.
Estos materiales son por lo común aleaciones de cromo, cobalto, moliubdeno; el inserto que va entre ambas partes metálicas es un polímero (plástico) el cual se entrelaza bajo radiación y provee una altísima resistencia a los ciclos de uso. Existen otros materiales como el Titanio, Oxido de Zirconio (Oxinium), entre otros, que tienen indicaciones en pacientes jóvenes o alérgicos a los componentes de las prótesis habituales.
La cirugía de prótesis de rodilla lleva alrededor de 45 minutos una vez empezado el procedimiento y hasta el fin del mismo (desde que se abre la piel hasta que se cierra la herida). En caso de presentar una lesión muy severa de la rodilla, las cuales en ocasiones requieran mas tiempo por manejarse con prótesis especiales o realizar balance de ligamentos y tendones muy minuciosos, pueda llegar a tardar una hora y 15 minutos o un poco más dependiendo del caso.
Las cirugías de prótesis de rodilla normalmente son cirugías que, al ser electivas (se escoge entre el paciente y el médico tratante dia, hora y lugar a llevar a cabo la cirugía), entran horas antes del procedimiento quirúrgico para su preparación al hospital asignado y posterior a la cirugía, se quedan como mínimo 1 noche en hospital, normalmente 2 noches y 3 días (de su llegada a su egreso a casa).
Es indispensable entender, que a diferencia de lo que está ampliamente disperso dentro de la imaginación colectiva, no existe el reposo absoluto posterior a la cirugía de prótesis de rodilla. Por ejemplo, una vez que se lleva a cabo la cirugía, ese día se descansa, pero al día siguiente se cambian apósitos, se retira el drenaje aspirativo, se sienta, para y pone a caminar al paciente con ayuda de andadera.
El paciente sólo es más lento y levemente dependiente de cuidados de familiares o cuidadores profesionales durante 2 a 3 semanas como máximo, hecho tal, que en ese mismo periodo de tiempo, el paciente acude a su revisión post operatoria en consultorio caminando con andadera por propio pie. El paciente logra independizarse de la andadera, bastón o muletas en alrededor de 4 a 6 semanas, tiempo en el que realiza fortalecimiento muscular de sus extremidades y se re educa a la marcha.
Una de las preguntas más frecuentes en consulta previo a la cirugía de prótesis de rodilla es ésta. La respuesta siempre es si. No se va a recuperar de una cirugía donde el funcionamiento, fuerza, estabilidad y marcha eran normales y se interrumpieron por un procedimiento, si no que mas bien, se va a recuperar de una enfermedad que le desgastó la articularción por muchos años y que poco a poco lo incapacitó hasta que se optó por cirugía para su manejo.
La Rehabilitación inicia al día siguiente de su cirugía de prótesis de rodilla, en el entendido de que rehabilitar no es igual a acudir a un lugar donde alguien más hace cosas por usted, si no que se reclutan músculos para movimientos sencillos pero de suma importancia para evitar perder masa muscular y posteriormente, re educar la marcha, recuperar fuerza, estabilidad y propiocepción respectivamente.
Para cuidar la herida de su prótesis de rodilla debe de seguir al pie de letra las indicaciones de su médico, entre las más importantes podemos señalar que:
- Es indispensable continuar con un plan alimenticio le permita llegar y mantenerse lo más cercano posible a su peso ideal. Recuerde que el peso es el factor modificable mas importante en la sobrevida y satisfacción del paciente posterior a su prótesis de rodilla.
- Evitar fumar: El tabaco (y la nicotina por ende) es la sustancia mas relacionada con el fracaso en la reparación de heridas y procedimientos quirúrgicos de cualquier especialidad médica.
- Realizar la rehabilitación en forma y tiempo a la indicación de su médico especialista, revisiones periódicas así como controles de rayos x por parte de su médico tratante.
Las citas posterior a la cirugía de prótesis de rodilla se llevan en este esquema habitualmente:
- Cita a los 15 dias de su cirugía: probablemente le retiren total o parcialmente las grapas o parches de su herida quirúrgica.
- A las 4 semanas: Se retirarán las grapas o suturas restantes en caso de estar presentes aún, se retiran las medias de compresión o vendaje, se enviarán a Rehabilitación física
- 2 meses: Se valorará el progreso de la rehabilitación, para dicho tiempo usted tiene que usar a lo mucho un bastón (depende del caso) para caminar y podrá ser autosuficiente para el 100 de sus necesidades cotidianas dentro del hogar.
- 4 meses: En este punto la rehabilitación se ha finalizado y ocasionalmente puede presentarse molestias en la rodilla opuesta a la operada (recordar que casi en el 99% de los pacientes el desgaste es en ambas rodillas aunque a diferentes grados).
- 6 meses: En este momento el paciente esta cercano al 100% de su recuperación y se ha re integrado sin dolor, con movilidad completa y funcionamiento adecuado, como muchos años no lo tuvo antes de operarse de su rodilla. Es el momento de su alta post operatoria.
Los mejores consejos para tener una buena cirugía y un buen resultado son:
- Debe de atenderse por aquel médico que le inspire confianza y seguridad.
- Es bueno platicar con su médico todos y cada uno de los padecimientos de los últimos 5 a 10 años sucedidos en su cuerpo, aunque usted los pueda considerar mínimos, pueden adquirir importancia médica.
- Evitar fumar o consumir medicamentos no prescritos o autorizados por su médico especialista.
- Evite comer alimentos de pesada digestión 10 a 7 días previos a su cirugía de prótesis de rodilla.
- Evite buscar opiniones de personas que no son especialistas en el tema, en lugar de eso, acuda a mas valoraciones.
- Nunca entre sin estar convencido/a de su cirugía, es su cuerpo y absolutamente nadie mas que usted puede saber lo que pasa o hacerse responsable por sus desiciones.
- Tenga paciencia, no todos nos recuperamos al mismo tiempo, al final, la meta es igual para todos, pero el camino es diferente para cada persona.
- Siempre avise a su médico respecto cualquier inquietud o molestia al respecto ya sea antes o después de su prótesis de rodilla.
Normalmente existen varios factores a considerar cuando hablamos de precios en las cirugías de prótesis de rodilla, entre los que destacan:
Hospital : Los hospitales grandes cuestan mas (mucho más) que los hospitales pequeños o medianos.
Tipo de prótesis: Existen prótesis de rodilla de última generación, que tienen un costo más elevado, pero ofrecen importantes ventajas.
En General, una excelente prótesis de rodilla en un muy buen hospital, sale en alrededor de 100 mil pesos (hospitales conveniados) incluyento, hospital, prótesis, medicamentos en su estancia en hospital, material de curación, anestésicos, honorarios de un equipo médico (cirujano, ayudantes, instrumentista, circulante, anestesiólogo).
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