{"id":851,"date":"2020-02-20T19:06:49","date_gmt":"2020-02-21T01:06:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/?p=851"},"modified":"2023-03-31T10:57:03","modified_gmt":"2023-03-31T16:57:03","slug":"brucellosis-y-lumbalgia-dolor-en-zona-lumbar-de-columna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/brucellosis-y-lumbalgia-dolor-en-zona-lumbar-de-columna\/","title":{"rendered":"Brucellosis y lumbalgia (dolor en zona lumbar de columna)"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-rank-math-toc-block\" id=\"rank-math-toc\"><h2>Table of Contents<\/h2><nav><ul><li><a href=\"#brucellosis-y-lumbalgia\">BRUCELLOSIS Y LUMBALGIA <\/a><\/li><li><a href=\"#introduccion\">Introducci\u00f3n<\/a><\/li><li><a href=\"#clinica\">Cl\u00ednica<\/a><\/li><li><a href=\"#diagnostico\">Diagn\u00f3stico<\/a><\/li><li><a href=\"#imagen\">Im\u00e1gen<\/a><\/li><li><a href=\"#tratamiento\">Tratamiento<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"brucellosis-y-lumbalgia\"><strong>BRUCELLOSIS Y LUMBALGIA <\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"introduccion\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>BRUCELLOSIS Y LUMBALGIA (DOLOR EN ZONA LUMBAR DE COLUMNA)<\/p>\n\n\n\n<p>La brucelosis es una entidad bien conocida en M\u00e9xico; es una zoonosis transmitida v\u00eda digestiva por el consumo de leche y sus derivados sin pasteurizar como queso fresco, crema, mantequilla, leche de cabra, carne o derivados sin cocci\u00f3n, los cuales representan la forma m\u00e1s com\u00fan de transmisi\u00f3n. Es una enfermedad zoon\u00f3tica de distribuci\u00f3n mundial, que permanece end\u00e9mica en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo y es causada por diferentes especies de Brucella que afecta principalmente a los sistemas ret\u00edculo endotelial y musculoesquel\u00e9tico. <\/p>\n\n\n\n<p>Dentro de las complicaciones osteoarticulares de la brucelosis la espondilitis se presenta entre 8 a 13%. Brucella melitensis es responsable de casi todos los casos con afecci\u00f3n osteoarticular. El \u00e1rea involucrada con m\u00e1s frecuencia es la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca; sin embargo, tambi\u00e9n pueden verse involucradas columna vertebral, cadera y rodilla.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/B11.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-852\" width=\"370\" height=\"420\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/B11.png 376w, https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/B11-352x400.png 352w, https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/B11-53x60.png 53w\" sizes=\"(max-width: 370px) 100vw, 370px\" \/><figcaption>  <br> <br> <strong>Figura 1. <\/strong>Radiograf\u00eda con Disminuci\u00f3n del espacio L2-L3 . <strong>BRUCELLOSIS Y LUMBALGIA <\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"clinica\"><strong>Cl\u00ednica<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Es una enfermedad sist\u00e9mica en la cual cualquier \u00f3rgano o sistema puede resultar afectado; sin embargo, los sitios m\u00e1s comunes son huesos y articulaciones, h\u00edgado, bazo y ri\u00f1\u00f3n. El periodo de incubaci\u00f3n var\u00eda entre 1 y 5 semanas, por lo que la infecci\u00f3n puede ser sintom\u00e1tica o asintom\u00e1tica. Los s\u00edntomas de brucelosis son inespec\u00edficos; la mayor\u00eda de los pacientes presenta fiebre, lumbalgia, sudoraciones, anorexia, cefalea, artralgias, mialgias, p\u00e9rdida de peso, n\u00e1usea, v\u00f3mito, entre otros. <\/p>\n\n\n\n<p>En la exploraci\u00f3n f\u00edsica se puede observar lumbalgia, abceso paraespinal, preservaci\u00f3n del cuerpo vertebral, sacroile\u00edtis, d\u00e9ficit neurol\u00f3gico, afecci\u00f3n genitourinaria, manifestaciones d\u00e9rmicas, hasta peritonitis, pericarditis y pneumon\u00eda; sin embargo, actualmente, en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo el cuadro cl\u00ednico ha cambiado debido a la automedicaci\u00f3n y abuso de antibi\u00f3ticos, lo cual difi culta el diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Se realiza mediante el aislamiento de la bacteria en un cultivo; sin embargo, en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo no se cuenta con instalaciones adecuadas y adem\u00e1s el procedimiento conlleva mucho tiempo ya que requiere periodos prolongados de incubaci\u00f3n. El promedio de positividad de los cultivos var\u00eda de 50-90%. Las prueba serol\u00f3gica m\u00e1s utilizada en el diagn\u00f3stico de brucelosis es el test de aglutinaci\u00f3n en suero, la sensibilidad y especifi cidad en pacientes con bacteriemia es de 95% y 100% respectivamente. Esta prueba ofrece informaci\u00f3n cuantitativa sobre la respuesta inmune.<\/p>\n\n\n\n<p>El test de Rosa de Bengala es una prueba r\u00e1pida, de alta sensibilidad y bajo costo; por ello se ha hecho muy popular en los servicios de urgencias para el diagn\u00f3stico de s\u00edndromes febriles y debe ser considerada con mucho cuidado en pacientes que est\u00e1n expuestos repetidamente a la Brucella. El m\u00e9todo de ELISA nos brinda informaci\u00f3n sobre la respuesta humoral y es capaz de identificar anticuerpos IgM e IgG, lo cual proporciona una mejor correlaci\u00f3n cl\u00ednica; es el m\u00e9todo m\u00e1s sensible y r\u00e1pido para el diagn\u00f3stico de brucelosis, su desventaja es el alto costo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"imagen\"><strong>Im\u00e1gen<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Las radiograf\u00edas simples de la columna tienen una sensibilidad muy baja en el diagn\u00f3stico, ya que existen m\u00ednimos cambios radiogr\u00e1ficos en etapas tempranas; por ello la resonancia magn\u00e9tica es m\u00e1s sensible para el diagn\u00f3stico temprano y evaluaci\u00f3n de la lesi\u00f3n y ha demostrado que la participaci\u00f3n del disco intervertebral es muy alta en las formas cr\u00f3nicas y es aceptada la afectaci\u00f3n de la faceta y tejidos blandos sin formaci\u00f3n de abscesos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) public\u00f3 las recomendaciones para el tratamiento de la brucelosis humana en 1986 sugiriendo el empleo de doxiciclina 100 mg dos veces al d\u00eda por seis semanas, combinado con rifampicina 600-900 mg diariamente por seis semanas o estreptomicina 1 g diariamente por 2-3 semanas. <\/p>\n\n\n\n<p>El tratamiento quir\u00fargico debe ser considerado como el \u00faltimo recurso debido a la buena respuesta que existe a los antibi\u00f3ticos; entre 3 a 29% de los pacientes requerir\u00e1n de tratamiento quir\u00fargico; la cirug\u00eda por lo general est\u00e1 indicada para un absceso epidural o paraespinal o en pacientes con d\u00e9ficit neurol\u00f3gico, inestabilidad, s\u00edndrome de cauda equina y es aqu\u00ed donde con base en los conceptos de estabilidad, descompresi\u00f3n, fusi\u00f3n y balance sagital, estar\u00e1 indicado realizar los procedimientos necesarios para cada caso individual.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"601\" height=\"380\" src=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/B12-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-854\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/B12-1.png 601w, https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/B12-1-95x60.png 95w\" sizes=\"(max-width: 601px) 100vw, 601px\" \/><figcaption>  <br> <br> <strong>Figura 2. <\/strong>Resonancia Magn\u00e9tica con disminuci\u00f3n de los espacios intervetebrales y afecci\u00f3n de los cuerpos vertebrales. <strong>BRUCELLOSIS Y LUMBALGIA <\/strong> <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Blom, A., Warwick, D., Whitehouse, M., &amp; Solomon, L. (2018). Chapter 2: Infection. Apley &amp; Solomon\u2019s system of orthopaedics and trauma. Boca Raton, Fl: Crc Press.<\/li><li>Coba, L. F. H. (2013). Prevalencia de brucelosis en columna: Evoluci\u00f3n cl\u00ednica y manejo quir\u00fargico. Coluna\/Columna, 12(1), 57\u201360. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1590\/s1808-18512013000100012\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1590\/s1808-18512013000100012<\/a> <\/li><\/ol>\n\n\n\n<p><strong>BRUCELLOSIS Y LUMBALGIA <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100 has-custom-font-size is-style-fill has-medium-font-size\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/www.doctoralia.com.mx\/esteban-castro-contreras-2\/ortopedista-traumatologo\/tlajomulco-de-zuniga?utm_source=widget-doctor-63351&amp;utm_medium=certificate&amp;utm_campaign=&amp;utm_content=#highlight-calendar\" style=\"background-color:#00c3a5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Agenda una cita <\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100 is-style-fill\"><a class=\"wp-block-button__link has-background\" href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/\" style=\"background-color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Conoce m\u00e1s <\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 is-style-outline is-style-outline--1\"><a class=\"wp-block-button__link has-text-color\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/Dr-Esteban-Castro-Contreras-Traumat%C3%B3logo-y-Ortopedista-121291695221565\/\" style=\"color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Facebook<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 is-style-outline is-style-outline--2\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-background-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/drestebancastrotrauma\/\" style=\"color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Instagram<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>BRUCELLOSIS Y LUMBALGIA Introducci\u00f3n BRUCELLOSIS Y LUMBALGIA (DOLOR EN ZONA LUMBAR DE COLUMNA) La brucelosis es una entidad bien conocida en M\u00e9xico; es una zoonosis transmitida v\u00eda digestiva por el consumo de leche y sus derivados sin pasteurizar como queso fresco, crema, mantequilla, leche de cabra, carne o derivados sin cocci\u00f3n, los cuales representan la [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1439,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[36],"tags":[480,481,482],"class_list":["post-851","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-columna","tag-antibioticos","tag-brucellosis","tag-lacteos-no-pasteurizados"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/851","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=851"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/851\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2931,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/851\/revisions\/2931"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1439"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=851"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=851"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=851"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}