{"id":834,"date":"2020-02-04T17:27:38","date_gmt":"2020-02-04T23:27:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/?p=834"},"modified":"2023-03-31T10:53:28","modified_gmt":"2023-03-31T16:53:28","slug":"ulcera-tropical","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/ulcera-tropical\/","title":{"rendered":"\u00dalcera tropical"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-rank-math-toc-block\" id=\"rank-math-toc\"><h2>Table of Contents<\/h2><nav><ul><li><a href=\"#ulcera-tropical\">\u00daLCERA TROPICAL<\/a><\/li><li><a href=\"#introduccion\">Introducci\u00f3n<\/a><\/li><li><a href=\"#clinica\">Cl\u00ednica<\/a><\/li><li><a href=\"#diagnostico-diferencial\">Diagn\u00f3stico Diferencial<\/a><\/li><li><a href=\"#tratamiento\">Tratamiento<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"ulcera-tropical\"><strong>\u00daLCERA TROPICAL<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"introduccion\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La \u00falcera tropical,\ntambi\u00e9n denominada \u00falcera faged\u00e9nica tropical, es una infecci\u00f3n por bacterias\nanaerobias que suele adquirirse por contacto con barro o aguas de movimiento\nlento. Fusobacterium ulcerans es el germen que se a\u00edsla con mayor frecuencia,\nseguido por otros anaerobios como cocos y Bacteroides. En estadios m\u00e1s\navanzados pueden colonizarse por g\u00e9rmenes aerobios como Staphylococcus aureus. Afecta\nfundamentalmente a ni\u00f1os que viven en zonas tropicales, sobre todo en \u00e1reas\nrurales y en \u00e9pocas de lluvia. <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"clinica\"><strong>Cl\u00ednica<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Su localizaci\u00f3n t\u00edpica en extremidades inferiores, la posible malnutrici\u00f3n asociada y sobre todo el pa\u00eds de origen del paciente son altamente sugestivos de una \u00falcera tropical. Existien una fase preulcerativa en la cual aparece una p\u00e1pula, ves\u00edcula o p\u00fastula que r\u00e1pidamente se ulcera. La \u00falcera es habitualmente de aparici\u00f3n r\u00e1pida, dolorosa, socavada, bien delimitada, de borde indurado y fondo rojizo o purulento. A veces se acompa\u00f1a de fiebre y s\u00edndrome constitucional. No suelen palparse adenopat\u00edas regionales. En algunos casos no tratados, las \u00falceras se cronifican afectando estructuras profundas como los tendones y el periostio, incluso con desarrollo de carcinomas epidermoides 10 o m\u00e1s a\u00f1os despu\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>El diagn\u00f3stico se basa en datos cl\u00ednicos (inicio r\u00e1pido de la ulceraci\u00f3n, aspecto caracter\u00edstico), epidemiol\u00f3gicos (pa\u00edses end\u00e9micos) y en la exclusi\u00f3n de otras entidades infecciosas. En la mayor\u00eda de casos no es posible aislar los microorganismos responsables por la complejidad y elevado coste de los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-diferencial\"><strong>Diagn\u00f3stico Diferencial<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Pi\u00e1n: La lesi\u00f3n primaria o \u201cframbesia\nmadre\u201d consiste en una p\u00e1pula indolora que puede ulcerarse, con adenopat\u00edas\nregionales prominentes e indoloras. Presenta una fase secundaria con\n\u201cframbesias hijas\u201d similares a la lesi\u00f3n primaria pero de menor tama\u00f1o y una\nfase terciaria con gomas y n\u00f3dulos superponibles a la s\u00edfilis terciaria. El\ndiagn\u00f3stico se confirma mediante microscopia de campo oscuro y serolog\u00eda\nlu\u00e9tica. <\/li><li>La \u00falcera de Buruli, producida por\nMycobacterium ulcerans, suele iniciarse como un n\u00f3dulo subcut\u00e1neo que tras 1-2\nmeses evoluciona hacia una \u00falcera indolora y profunda, en ocasiones muy extensa\n(pudiendo llegar a afectar a todo un miembro) sin adenopat\u00edas regionales. Se\ndiagnostica mediante cultivo en medios especiales y a temperatura adecuada o\nPCR (reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa). <\/li><li>La leishmaniasis cut\u00e1nea suele iniciarse\ncomo una p\u00e1pula o n\u00f3dulo eritematoso en el lugar de la picadura del vector, que\ntras varias semanas puede ulcerarse con forma- ci\u00f3n de una costra central. Se\ndiagnostica con la observaci\u00f3n de Leishamanias en el interior de los macr\u00f3fagos\nmediante tinci\u00f3n de Giemsa. La especie se identifica mediante PCR o cultivo en\nel medio NNN.<\/li><li>El ectima, producido por cocos\ngrampositivos (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus) se caracteriza por\n\u00falceras irregulares y purulentas, cubiertas por una costra necr\u00f3tica y adherida.\nCon frecuencia aparecen m\u00faltiples lesiones por autoinoculaci\u00f3n. Se diagnostica\nmediante cultivo bacteriano.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/u2-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-837\" width=\"547\" height=\"396\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/u2-1.png 376w, https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/u2-1-83x60.png 83w\" sizes=\"(max-width: 547px) 100vw, 547px\" \/><figcaption> <br> <strong>Figuras 1. <\/strong>N\u00f3dulo de Orf en dedo. \u00dalcera extensa en cuello de tipo hemorr\u00e1gico. Ectima en pie. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Reposo, mantener la extremidad elevada, una nutrici\u00f3n adecuada y el tratamiento de las enfermedades de base. En fases iniciales se recomienda el tratamiento antibi\u00f3tico sist\u00e9mico con penicilina o metronidazol orales junto con ap\u00f3sitos y antibi\u00f3ticos t\u00f3picos. La aplicaci\u00f3n temprana de injertos acelera la curaci\u00f3n y reduce el tiempo necesario de antibioterapia. Cuando est\u00e9 controlada la infecci\u00f3n, puede utilizarse una bota de yeso para permitir la deambulaci\u00f3n precoz. Las \u00falceras cr\u00f3nicas de gran tama\u00f1o s\u00f3lo responden al desbridamiento<\/p>\n\n\n\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Blom, A., Warwick, D., Whitehouse, M., &amp; Solomon, L. (2018). Chapter 2: Infection. Apley &amp; Solomon\u2019s system of orthopaedics and trauma. Boca Raton, Fl: Crc Press.<\/li><li>Fernanda, L., Barco, R., Alejandra, M., &amp; Mu\u00f1oz, G. (2016). Enfoque del paciente con s\u00edndrome de \u00falcera tropical (SUT) Approach to the patient with tropical ulcer syndrome (TUS). Med Cutan Iber Lat Am, 44(1), 24\u201333. Retrieved from <a href=\"https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/cutanea\/mc-2016\/mc161d.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/cutanea\/mc-2016\/mc161d.pdf<\/a><\/li><li>Pastor, L., Jim\u00e9nez Mart\u00ednez, A., &amp; Marquina Vila, A. (2007). \u00dalcera tropical Tropical ulcer. Med Cutan Iber Lat Am, 35(5), 250\u2013252. Retrieved from <a href=\"https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/cutanea\/mc-2007\/mc075k.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/cutanea\/mc-2007\/mc075k.pdf<\/a><\/li><\/ol>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100 has-custom-font-size is-style-fill has-medium-font-size\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/www.doctoralia.com.mx\/esteban-castro-contreras-2\/ortopedista-traumatologo\/tlajomulco-de-zuniga?utm_source=widget-doctor-63351&amp;utm_medium=certificate&amp;utm_campaign=&amp;utm_content=#highlight-calendar\" style=\"background-color:#00c3a5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Agenda una cita <\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100 is-style-fill\"><a class=\"wp-block-button__link has-background\" href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/\" style=\"background-color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Conoce m\u00e1s <\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 is-style-outline is-style-outline--1\"><a class=\"wp-block-button__link has-text-color\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/Dr-Esteban-Castro-Contreras-Traumat%C3%B3logo-y-Ortopedista-121291695221565\/\" style=\"color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Facebook<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 is-style-outline is-style-outline--2\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-background-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/drestebancastrotrauma\/\" style=\"color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Instagram<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00daLCERA TROPICAL Introducci\u00f3n La \u00falcera tropical, tambi\u00e9n denominada \u00falcera faged\u00e9nica tropical, es una infecci\u00f3n por bacterias anaerobias que suele adquirirse por contacto con barro o aguas de movimiento lento. 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