{"id":810,"date":"2020-01-28T14:51:49","date_gmt":"2020-01-28T20:51:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/?p=810"},"modified":"2023-03-31T10:49:52","modified_gmt":"2023-03-31T16:49:52","slug":"artritis-septica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/artritis-septica\/","title":{"rendered":"Artritis s\u00e9ptica"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-rank-math-toc-block\" id=\"rank-math-toc\"><h2>Table of Contents<\/h2><nav><ul><li><a href=\"#artritis-septicaeptica\">Artritis S\u00e9ptica\u00e9ptica<\/a><\/li><li><a href=\"#introduccion\">Introducci\u00f3n<\/a><\/li><li><a href=\"#patologia\">Patologia<\/a><\/li><li><a href=\"#clinica\">Clinica<\/a><\/li><li><a href=\"#imagen\">IMAGEN<\/a><\/li><li><a href=\"#conclusion\">Conclusi\u00f3n<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"artritis-septicaeptica\"><strong>Artritis S\u00e9ptica<\/strong>\u00e9ptica<\/h2>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"introduccion\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La artritis s\u00e9ptica es\nuna reacci\u00f3n inflamatoria del espacio articular secundario a la colonizaci\u00f3n de\nla cavidad articular por un germen; puede presentarse como consecuencia de\ninoculaci\u00f3n directa, diseminaci\u00f3n hemat\u00f3gena, infecciones concomitantes o por\nextensi\u00f3n de una osteomielitis. Cualquier microorganismo tiene la potencialidad\nde causar artritis s\u00e9ptica, sin embargo, es causada com\u00fanmente por pat\u00f3genos no\ngonoc\u00f3cicos (especies de Staphylococcus) en el 80%. Las partes del cuerpo con\nmayor afecci\u00f3n son rodilla (50%), cadera, hombro, codo y mu\u00f1eca. Tambi\u00e9n hay\npredisposici\u00f3n ante el consumo de drogas intravenosas, estas se asocian con\ninfecci\u00f3n por Pseudomona aeruginosa en localizaciones poco frecuentes, tales\ncomo: articulaci\u00f3n sacroiliaca y la esternoclavicular. El foco m\u00e1s frecuente en\nel que la artritis s\u00e9ptica sigue una osteomielitis aguda se ubica en la porci\u00f3n\nproximal del f\u00e9mur y la cadera.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"patologia\"><strong>Patologia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>El desencadenante habitual es una infecci\u00f3n hemat\u00f3gena que se deposita en la membrana sinovial; Hay una reacci\u00f3n inflamatoria aguda con un exudado seroso o seropurulento y un aumento del l\u00edquido sinovial. A medida que aparece pus en la articulaci\u00f3n, el cart\u00edlago articular se erosiona y destruye, por las enzimas bacterianas y enzimas proteol\u00edticas liberadas de las c\u00e9lulas sinoviales. En los lactantes, toda la ep\u00edfisis, que todav\u00eda es en gran parte cartilaginosa, puede sufrir da\u00f1os graves; En ni\u00f1os mayores, la oclusi\u00f3n vascular puede provocar necrosis del hueso epifisario. En adultos se limitan al cart\u00edlago articular, pero en casos tard\u00edos puede haber una erosi\u00f3n extensa. Si la infecci\u00f3n no se trata, se extender\u00e1 al hueso subyacente o saldr\u00e1 de la articulaci\u00f3n para formar abscesos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"clinica\"><strong>Clinica<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Ning\u00fan s\u00edntoma es espec\u00edfico de artritis s\u00e9ptica. Estos se presentan generalmente en un periodo comprendido entre 1 y 2 semanas, sin embargo algunos factores como la presencia de organismos de baja virulencia, infecci\u00f3n por Mycobaterias o pr\u00f3tesis pueden retrasar la presentaci\u00f3n. Los principales s\u00edntomas sondolor articular constante (85%); inflamaci\u00f3n (78%); la fiebre (57%), escalofr\u00edos (27%) y enrojecimiento o rigidez articular (27%). La inflamaci\u00f3n epis\u00f3dica se da en la s\u00edfilis, enfermedad de Lyme y la artritis reactiva posterior a infecciones ent\u00e9ricas y Chlamydia. La inflamaci\u00f3n poliartricular ocurre como una reacci\u00f3n inmunol\u00f3gica durante la endocarditis, fiebre reum\u00e1tica, hepatitis B aguda e infecci\u00f3n diseminada por Neisseria. Las infecciones por bacterias y virus usualmente afectan m\u00faltiples articulaciones.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"imagen\"><strong>IMAGEN<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p><em>Radiograf\u00eda:<\/em> Se solicitan proyecciones AP y lateral. Inicialmente muestra inflamaci\u00f3n de tejidos blandos periarticulares y distenci\u00f3n de la capsula articular; con mayor evoluci\u00f3n se observa disminuci\u00f3n del espacio interarticular y erosiones \u00f3seas (mal pron\u00f3stico).<\/p>\n\n\n\n<p><em>Tomograf\u00eda computarizada<\/em>: \u00datil para visualizar edema local, erosi\u00f3n \u00f3sea, focos osteol\u00edticos y esclerosis<\/p>\n\n\n\n<p><em>Ultrasonido:<\/em> \u00datil para detectar derrame articular y colecciones en tejidos blandos circundantes.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Resonancia Magn\u00e9tica:<\/em> Indicado en sospecha de osteomielitis. (sensibilidad 100% y especificidad 75%)<\/p>\n\n\n\n<p><em>Gammagraf\u00eda con tecnecio 99:<\/em> \u00datil para detectar \u00e1reas localizadas de infecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Se debe realizar hemograma completo con diferencial, velocidad de eritrosedimentacion (VES) y prote\u00edna C reactiva (PCR). Es importante recalcar que las pruebas son sensibles pero poco espec\u00edficas. Si existe sospecha de afecci\u00f3n por gonococo adem\u00e1s del cultivo del l\u00edquido sinovial se deben obtener hemocultivo, cultivos de faringe, uretra y c\u00e9rvix.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><em>Liquido sinovial:<\/em> esencial para el diagn\u00f3stico y tratamiento, se debe tomar previo a iniciar tratamiento antibi\u00f3tico.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Los niveles de glucosa son bajos y las prote\u00ednas se pueden encontrar elevadas.<\/p>\n\n\n\n<p>Reacci\u00f3n en cadena de polimerasa: ayuda a aislar organismos menos comunes (Borrelia sp, Kingella kingae y anaerobios).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Diagnostico diferencial<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Algunos por mencionar son: Fiebre reum\u00e1tica, Bursitis,&nbsp; Artropat\u00eda por cristales, Hemartrosis, Artritis reumatoide juvenil<\/p>\n\n\n\n<p>Enfermedad de Lyme Inicio indolente, Artritis reumatoide.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Antibi\u00f3ticoterapia emp\u00edrica basado en la sospecha del pat\u00f3geno en conjunto con la remoci\u00f3n del material purulento. Cualquier retraso en el inicio puede desembocar en destrucci\u00f3n articular irreversible y aumento de mortalidad. Con la curaci\u00f3n puede haber: (1) resoluci\u00f3n completa y retorno a la normalidad; (2) p\u00e9rdida parcial de cart\u00edlago y fibrosis articular; (3) p\u00e9rdida de cart\u00edlago articular y anquilosis \u00f3sea; o (4) destrucci\u00f3n \u00f3sea y deformidad permanente.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"conclusion\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La artritis s\u00e9ptica contin\u00faa siendo un gran reto para los m\u00e9dicos debido al aumento de resistencias antibi\u00f3ticas de ciertos microorganismos. El diagn\u00f3stico oportuno y adecuado tratamiento, reduce significativamente la morbimortalidad.<\/p>\n\n\n\n<p>El an\u00e1lisis del l\u00edquido sinovial es mandatario para el diagn\u00f3stico. El inicio de antibioticoterapia de amplio espectro debe ser de inmediato, hasta tener el pat\u00f3geno causante y antibiograma.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"507\" height=\"289\" src=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/AA.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-816\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/AA.png 507w, https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/AA-105x60.png 105w\" sizes=\"(max-width: 507px) 100vw, 507px\" \/><figcaption><br><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"476\" height=\"291\" data-id=\"812\" src=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/A1-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-812\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/A1-1.png 476w, https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/A1-1-98x60.png 98w\" sizes=\"(max-width: 476px) 100vw, 476px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"476\" height=\"322\" data-id=\"813\" src=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/A2.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-813\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/A2.png 476w, https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/A2-89x60.png 89w\" sizes=\"(max-width: 476px) 100vw, 476px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"240\" height=\"263\" data-id=\"814\" src=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/A4.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-814\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/A4.png 240w, https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/A4-55x60.png 55w\" sizes=\"(max-width: 240px) 100vw, 240px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"833\" height=\"317\" data-id=\"815\" src=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/A3.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-815\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/A3.png 833w, https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/A3-800x304.png 800w, https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/A3-768x292.png 768w, https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/A3-158x60.png 158w\" sizes=\"(max-width: 833px) 100vw, 833px\" \/><\/figure>\n<figcaption class=\"blocks-gallery-caption\"> <br><br><br><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Blom,\nA., Warwick, D., Whitehouse, M., &amp; Solomon, L. (2018). Chapter 2:\nInfection. Apley &amp; Solomon\u2019s system of orthopaedics and trauma. Boca Raton,\nFl: Crc Press.<\/li><li>Calvo\nV\u00e1squez, J., &amp; Cruz Gonz\u00e1lez, L. (n.d.). Retrieved from <a href=\"https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/revmedcoscen\/rmc-2013\/rmc131h.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/revmedcoscen\/rmc-2013\/rmc131h.pdf<\/a> <\/li><li>Sinergia,\nR. (2017). REVISTA MEDICA SINERGIA ARTRITIS SEPTICA. 2, 22\u201325. Retrieved from <a href=\"https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/sinergia\/rms-2017\/rms171d.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/sinergia\/rms-2017\/rms171d.pdf<\/a><\/li><\/ol>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100 has-custom-font-size is-style-fill has-medium-font-size\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/www.doctoralia.com.mx\/esteban-castro-contreras-2\/ortopedista-traumatologo\/tlajomulco-de-zuniga?utm_source=widget-doctor-63351&amp;utm_medium=certificate&amp;utm_campaign=&amp;utm_content=#highlight-calendar\" style=\"background-color:#00c3a5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Agenda una cita <\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100 is-style-fill\"><a class=\"wp-block-button__link has-background\" href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/\" style=\"background-color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Conoce m\u00e1s <\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 is-style-outline is-style-outline--2\"><a class=\"wp-block-button__link has-text-color\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/Dr-Esteban-Castro-Contreras-Traumat%C3%B3logo-y-Ortopedista-121291695221565\/\" style=\"color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Facebook<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 is-style-outline is-style-outline--3\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-background-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/drestebancastrotrauma\/\" style=\"color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Instagram<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Artritis S\u00e9ptica\u00e9ptica Introducci\u00f3n La artritis s\u00e9ptica es una reacci\u00f3n inflamatoria del espacio articular secundario a la colonizaci\u00f3n de la cavidad articular por un germen; puede presentarse como consecuencia de inoculaci\u00f3n directa, diseminaci\u00f3n hemat\u00f3gena, infecciones concomitantes o por extensi\u00f3n de una osteomielitis. 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