{"id":667,"date":"2019-11-06T02:59:54","date_gmt":"2019-11-06T08:59:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/?p=667"},"modified":"2023-03-31T10:09:28","modified_gmt":"2023-03-31T16:09:28","slug":"trauma-cervical-subaxial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/trauma-cervical-subaxial\/","title":{"rendered":"Trauma cervical subaxial"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-rank-math-toc-block\" id=\"rank-math-toc\"><h2>Table of Contents<\/h2><nav><ul><li><a href=\"#introduccion\">Introducci\u00f3n<\/a><\/li><li><a href=\"#biomecanica-y-examinacion\">Biomec\u00e1nica y Examinaci\u00f3n<\/a><\/li><li><a href=\"#diagnostico-y-clasificacion\">Diagnostico y Clasificaci\u00f3n <\/a><\/li><li><a href=\"#estudios-de-imagen\">Estudios de Imagen<\/a><\/li><li><a href=\"#manejo\">Manejo<\/a><\/li><li><a href=\"#conclusiones\">Conclusiones<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"trauma-cervical-subaxial\"><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\"><strong>TRAUMA CERVICAL SUBAXIAL<\/strong><\/a><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"trauma-cervical-subaxial-1\"><strong>TRAUMA CERVICAL SUBAXIAL<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"introduccion\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">columna cervical subaxial<\/a> est\u00e1 compuesta de las v\u00e9rtebras C3 a C7. Los estudios epidemiol\u00f3gicos han demostrado que ocurren fracturas o dislocaciones de la <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">columna cervical<\/a> en 2-3% de los pacientes con traumatismos; sin embargo, las <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">lesiones<\/a> de la <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">columna cervical subaxial<\/a> representan el 65% de todas las fracturas de la <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">columna cervical<\/a> y m\u00e1s del 75% de las dislocaciones, siendo C6 el v\u00e9rtebra subaxial fracturada m\u00e1s com\u00fan y C5 a C6 siendo el nivel dislocado m\u00e1s com\u00fan. Hist\u00f3ricamente, ha existido un debate sobre la clasificaci\u00f3n y el tratamiento adecuados de las <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">lesiones<\/a> de la <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">columna cervical subaxial<\/a>. Existe poca evidencia de la mejor forma de tratamiento para las <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">lesiones<\/a> subaxiales; sin embargo, los sistemas de clasificaci\u00f3n y tratamiento basados \u200b\u200ben evidencia m\u00e1s recientes han acercado a una forma m\u00e1s sistem\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"biomecanica-y-examinacion\"><strong>Biomec\u00e1nica y Examinaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>En condiciones fisiol\u00f3gicas normales, la <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">columna cervical<\/a> humana es extremadamente m\u00f3vil, lo que permite un alto grado de flexibilidad y movimiento de rotaci\u00f3n. Sin embargo, las mismas razones por las que la <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">columna cervical<\/a> es tan m\u00f3vil tambi\u00e9n contribuyen a su susceptibilidad a los mecanismos de lesi\u00f3n indirecta. Los principios de la evaluaci\u00f3n inicial del paciente, incluidos los antecedentes y el examen f\u00edsico son la inmovilizaci\u00f3n de la <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">columna cervical<\/a> y el protocolo Soporte Vital Avanzado en Trauma. Estas son las siguientes escalas para evaluar las <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">lesiones<\/a> subaxiales:<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211;<strong>White y Panjabi<\/strong>: establece que la columna vertebral es estable si puede soportar cargas durante la actividad normal sin dolor intenso, d\u00e9ficit neurol\u00f3gico o deformidad mayor. Sistema de puntuaci\u00f3n basado en estudios biomec\u00e1nicos y radiogr\u00e1ficos, asignando puntos en funci\u00f3n de la competencia o la interrupci\u00f3n de los ligamentos anterior y posterior, la cantidad de desplazamiento est\u00e1tico y din\u00e1mico basado en una \u00abprueba de estiramiento\u00bb con tracci\u00f3n cervical, el estado neurol\u00f3gico del paciente, el di\u00e1metro del canal espinal, y las cargas anticipadas en la columna vertebral. Un puntaje total de 5 o m\u00e1s puntos constituye una lesi\u00f3n inestable de la <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">columna cervical subaxial<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211;<strong>Allen y Ferguson<\/strong>: se basa en seis patrones mecanicistas: flexi\u00f3n compresiva, la compresi\u00f3n vertical, la flexi\u00f3n distractora, la extensi\u00f3n compresiva, la extensi\u00f3n distractora y la flexi\u00f3n lateral.<\/p>\n\n\n\n<p>-El <strong>Score de Severidad de Lesi\u00f3n Cervical<\/strong> (<em>The Cervical Spine Injury Severity Score; <\/em>SISS) se basa en un sistema de puntuaci\u00f3n para las cuatro columnas de la <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">columna cervical<\/a>: columnas anterior, posterior y dos laterales.<\/p>\n\n\n\n<p>-El <strong>Sistema de Clasificaci\u00f3n de <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">Lesiones<\/a> de la <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">Columna Cervical Subaxial<\/a><\/strong> (<em>The Subaxial Cervical Spine Injury Classification<\/em>; <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">SLIC<\/a>) se basa en tres par\u00e1metros diferentes: la morfolog\u00eda de la lesi\u00f3n, el estado neurol\u00f3gico y la integridad del complejo discoligamentoso (DLC). La morfolog\u00eda se divide en ausencia de anormalidad, compresi\u00f3n, estallido, lesi\u00f3n por distracci\u00f3n y una lesi\u00f3n rotacional o traslacional.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-y-clasificacion\"><strong>Diagnostico y Clasificaci\u00f3n <\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Uno de los desaf\u00edos de las <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">lesiones<\/a> de la <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">columna cervical subaxial<\/a> es la nomenclatura asociada con los diversos patrones de <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">lesiones<\/a>. Se han introducido muchos sistemas de clasificaci\u00f3n con diversos grados de aceptaci\u00f3n o fiabilidad. El Spine Trauma Study Group introdujo recientemente un m\u00e9todo de estandarizaci\u00f3n con el Sistema de Descripci\u00f3n de <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">Lesiones<\/a> Cervicales Subaxiales (SCIDS). El uso del sistema SCID como lenguaje com\u00fan y el sistema <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">SLIC<\/a> para decidir el tratamiento ayuda a crear un lenguaje m\u00e1s com\u00fan y deber\u00eda conducir a un enfoque m\u00e1s sistem\u00e1tico de clasificaci\u00f3n y tratamiento de <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">lesiones<\/a> subaxiales.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"estudios-de-imagen\"><strong>Estudios de Imagen<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La imagen est\u00e1tica de la columna vertebral vista con radiograf\u00edas y tomograf\u00edas computarizadas puede subestimar la cantidad de desplazamiento que se produjo en el momento de la lesi\u00f3n causada por el retroceso el\u00e1stico de la anatom\u00eda intacta de los tejidos blandos. La resonancia magn\u00e9tica, que a menudo es dif\u00edcil de obtener en el per\u00edodo agudo en pacientes gravemente lesionados, y las radiograf\u00edas de flexi\u00f3n-extensi\u00f3n, que tampoco se pueden obtener normalmente en el per\u00edodo agudo, suelen ser los indicadores m\u00e1s \u00fatiles de la lesi\u00f3n de tejidos blandos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manejo\"><strong>Manejo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Si existe d\u00e9ficit neurol\u00f3gico, la determinaci\u00f3n debe hacerse urgentemente si existe o no una fuente continua de compresi\u00f3n y si se trata de fragmentos de fractura, dislocaci\u00f3n o subluxaci\u00f3n, o hematoma epidural. El patr\u00f3n de lesi\u00f3n ayudar\u00e1 a determinar el grado de estabilidad mec\u00e1nica y, junto con el puntaje <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">SLIC<\/a>, determinar si la lesi\u00f3n merece tratamiento quir\u00fargico. Con <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">lesiones<\/a> m\u00e1s inestables, la fijaci\u00f3n quir\u00fargica est\u00e1 indicada, pero las <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">lesiones<\/a> estables generalmente pueden tratarse sin cirug\u00eda. Cualquier subluxaci\u00f3n o dislocaci\u00f3n en general debe reducirse.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"conclusiones\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Las <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">lesiones<\/a> en la <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">columna cervical subaxial<\/a> ocurren com\u00fanmente en traumatismos. Existe una amplia variedad de patrones de <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">lesiones<\/a>. Es importante considerar no solo la lesi\u00f3n \u00f3sea sino tambi\u00e9n la lesi\u00f3n de los tejidos blandos y el estado neurol\u00f3gico del paciente al decidir el tratamiento. Los nuevos sistemas de clasificaci\u00f3n y la evidencia cada vez mejor con respecto al tratamiento y los resultados ofrecen la promesa de que una evaluaci\u00f3n y tratamiento m\u00e1s sistem\u00e1ticos de estas <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\">lesiones<\/a> est\u00e1 en el horizonte.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Anderson, P. A., Moore, T. A., Davis, K. W., Molinari, R. W., Resnick, D. K., Vaccaro, A. R., \u2026 Leverson, G. (2007). Cervical Spine Injury Severity Score.&nbsp;<em>The Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume<\/em>,&nbsp;<em>89<\/em>(5), 1057\u20131065. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.2106\/00004623-200705000-00019\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.2106\/00004623-200705000-00019<\/a><\/li><li>Hasler, R. M., Exadaktylos, A. K., Bouamra, O., Benneker, L. M., Clancy, M., Sieber, R., \u2026 Lecky, F. (2012). Epidemiology and predictors of cervical spine injury in adult major trauma patients.&nbsp;<em>The Journal of Trauma Injury Infection and Critical Care<\/em>,&nbsp;<em>72<\/em>(4), 975\u2013981. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/ta.0b013e31823f5e8e\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/ta.0b013e31823f5e8e<\/a><\/li><li>Stone, A., Bransford, R., Lee, M., Vilela, M., Bellabarba, C., Anderson, P., &amp; Agel, J. (2010). Reliability of classification systems for subaxial cervical injuries.&nbsp;<em>Evidence-Based Spine-Care Journal<\/em>,&nbsp;<em>1<\/em>(03), 19\u201326. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1055\/s-0030-1267064\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1055\/s-0030-1267064<\/a><\/li><li>Vaccaro, A. R., Hulbert, R. J., Patel, A. A., Fisher, C., Dvorak, M., Lehman, R. A., \u2026 Shainline, M. (2007). The Subaxial Cervical Spine Injury Classification System.&nbsp;<em>Spine<\/em>,&nbsp;<em>32<\/em>(21), 2365\u20132374. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/brs.0b013e3181557b92\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/brs.0b013e3181557b92<\/a><\/li><\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"trauma-cervical-subaxial-2\"><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\"><strong><em>TRAUMA CERVICAL SUBAXIAL<\/em><\/strong><\/a><\/h2>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"traumacervicalsubaxial\"><a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/Dr-Esteban-Castro-Contreras-Traumat%C3%B3logo-y-Ortopedista-121291695221565\/?tn-str=k*F\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em><strong>#TRAUMACERVICALSUBAXIAL<\/strong><\/em><\/a><\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100 has-custom-font-size is-style-fill has-medium-font-size\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/www.doctoralia.com.mx\/esteban-castro-contreras-2\/ortopedista-traumatologo\/tlajomulco-de-zuniga?utm_source=widget-doctor-63351&amp;utm_medium=certificate&amp;utm_campaign=&amp;utm_content=#highlight-calendar\" style=\"background-color:#00c3a5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Agenda una cita <\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100 is-style-fill\"><a class=\"wp-block-button__link has-background\" href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/\" style=\"background-color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Conoce m\u00e1s <\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 is-style-outline is-style-outline--1\"><a class=\"wp-block-button__link has-text-color\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/Dr-Esteban-Castro-Contreras-Traumat%C3%B3logo-y-Ortopedista-121291695221565\/\" style=\"color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Facebook<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 is-style-outline is-style-outline--2\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-background-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/drestebancastrotrauma\/\" style=\"color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Instagram<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>TRAUMA CERVICAL SUBAXIAL TRAUMA CERVICAL SUBAXIAL Introducci\u00f3n La columna cervical subaxial est\u00e1 compuesta de las v\u00e9rtebras C3 a C7. 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