{"id":652,"date":"2019-10-15T23:10:08","date_gmt":"2019-10-16T04:10:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/?p=652"},"modified":"2023-03-31T10:08:08","modified_gmt":"2023-03-31T16:08:08","slug":"fractura-de-axis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/fractura-de-axis\/","title":{"rendered":"Fractura de axis"},"content":{"rendered":"\n<h1 class=\"wp-block-heading\" id=\"fractura-de-axis\"><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/15\/fractura-de-axis\/\"><strong>FRACTURA DE AXIS<\/strong><\/a><\/h1>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-rank-math-toc-block\" id=\"rank-math-toc\"><h2>Table of Contents<\/h2><nav><ul><li><a href=\"#fractura-de-axis\">FRACTURA DE AXIS<\/a><ul><li><a href=\"#fractura-de-axis-1\">FRACTURA DE AXIS<\/a><\/li><li><a href=\"#introduccion\">Introducci\u00f3n<\/a><\/li><li><a href=\"#examinacion\">Examinaci\u00f3n<\/a><\/li><li><a href=\"#clasificacion\">Clasificaci\u00f3n <\/a><\/li><li><a href=\"#estudios-de-imagen\">Estudios de Imagen<\/a><\/li><li><a href=\"#manejo\">Manejo<\/a><\/li><li><a href=\"#conclusiones\">Conclusiones<\/a><ul><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"fractura-de-axis-1\"><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/15\/fractura-de-axis\/\"><strong>FRACTURA DE AXIS<\/strong><\/a><\/h2>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"introduccion\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/15\/fractura-de-axis\/\">fractura del axis<\/a> o segunda v\u00e9rtebra cervical (C2) tienen m\u00faltiples patrones y distintos pron\u00f3sticos e incluyen las fracturas del proceso <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/15\/fractura-de-axis\/\">odontoides<\/a>, espondilolistesis traum\u00e1tica (fractura de <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/15\/fractura-de-axis\/\">Hangman<\/a> o del Ahorcado; 4-7% fracturas cervicales) y las fracturas del cuerpo como tal. Las fracturas del <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/15\/fractura-de-axis\/\">odontoides<\/a> contribuyen a inestabilidad de la columna superior con lesiones asociadas. Raramente las fracturas <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/15\/fractura-de-axis\/\">odontoides<\/a> son fatales ocasionando cuadriplej\u00eda. En el mundo occidental, hay una creciente incidencia de fracturas del <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/15\/fractura-de-axis\/\">odontoides<\/a> en comparaci\u00f3n con todas las fracturas de columna, esto se atribuye al aumento de personas mayores. En el <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/15\/fractura-de-axis\/\">adulto mayor<\/a>, las fracturas &nbsp;de C2 generalmente resultan de ca\u00eddas simples, mientras que en la poblaci\u00f3n m\u00e1s joven son los traumatismos de alta energ\u00eda, como los accidentes automovil\u00edsticos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"examinacion\"><strong>Examinaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Las fracturas de la columna cervical superior pueden ir acompa\u00f1adas de desplazamiento rotatorio o tort\u00edcolis. El dolor en la carga axial indica lesiones \u00f3seas y, si se encuentra en los niveles de la columna cervical superior, puede ser un indicador de <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/15\/fractura-de-axis\/\">fractura de axis<\/a> (C2). Hay dolor asociado a la distribuci\u00f3n del nervio occipital mayor y existe dolor de cabeza en dicha regi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"clasificacion\"><strong>Clasificaci\u00f3n <\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/15\/fractura-de-axis\/\">Anderson<\/a> y D&#8217;Alonzo<\/strong> introdujeron la clasificaci\u00f3n para fracturas <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/15\/fractura-de-axis\/\"><strong>odontoides<\/strong><\/a> en 1974 y las dividieron en tipos I a III seg\u00fan la ubicaci\u00f3n de la l\u00ednea de fractura.<\/p>\n\n\n\n<p><u>Tipo I:<\/u> Son raras y representan aproximadamente el 1% de fracturas de <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/15\/fractura-de-axis\/\">odontoides<\/a>. Representan fracturas por avulsi\u00f3n de los ligamentos alar o apicales en la punta del proceso odontoideo. El mecanismo m\u00e1s probable es la tracci\u00f3n en el plano coronal de los ligamentos alar y puede representar una disociaci\u00f3n occipitocervical. Un diagnostico diferencial raro es la no uni\u00f3n cong\u00e9nita de la punta del <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/15\/fractura-de-axis\/\">odontoides<\/a> (os\u00edculo terminal), que generalmente no necesita ninguna terapia espec\u00edfica.<br><br><u>Tipo II:<\/u> Mayor incidencia entre las fracturas de <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/15\/fractura-de-axis\/\">odontoides<\/a> (65-74%). <strong>Eysel-Roosen <\/strong>y <strong>Grauer et al.<\/strong> las subclasificaron con respecto a la orientaci\u00f3n de la l\u00ednea de fractura para facilitar la toma de decisiones sobre si la fijaci\u00f3n ventral o dorsal es m\u00e1s aconsejable.<br><br>-IIA: se presentan horizontalmente, no desplazadas<br><br>-IIB: se presentan con una l\u00ednea desde la parte superior-anterior a la inferior-posterior, desplazadas y transversas.<br><br>-IIC: se presentan desde la parte superior-posterior a la inferior-anterior.<br><br>-IIC son las m\u00e1s inestables, anterior-inferior a posterior-superior, son cominutas.<br><br><u>Tipo III:<\/u> Presentan l\u00ednea que atraviesa el cuerpo vertebral.<br><br>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Clasificaci\u00f3n de <strong>Effendi-Levine<\/strong> para fracturas de <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/15\/fractura-de-axis\/\"><strong>Hangman<\/strong><\/a>.<br><br><u>Tipo I<\/u>: desplazamiento menos de 3 mm y no muestran angulaci\u00f3n. Son resultado de hiperextensi\u00f3n y sobrecarga axial.<br><br><u>Tipo II<\/u>: traslaci\u00f3n significativa y algo de angulaci\u00f3n. Son resultado de hiperextensi\u00f3n y sobrecarga axial, seguidas de flexi\u00f3n y compresi\u00f3n. Las fuerzas combinadas producen la ruptura del ligamento longitudinal posterior y el disco.<br><br>-IIA traslaci\u00f3n leve o nula, pero angulaci\u00f3n severa de fragmentos de fractura.<br><br><u>Tipo III<\/u>: tienen luxaciones facetarias C2-C3 unilaterales o bilaterales concomitantes. El canal espinal se estrecha en este patr\u00f3n y la lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal es m\u00e1s probable. Resultado de flexi\u00f3n y compresi\u00f3n, produciendo interrupci\u00f3n completa del complejo discoligamentoso.<br><br>Clasificaci\u00f3n de <strong>Benzel<\/strong> para fracturas del <strong>Cuerpo<\/strong>.<br><br>Tipo I: patron coronal (predominante) \/ Tipo II: patron sagital \/ Tipo III: patron horizontal.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"estudios-de-imagen\"><strong>Estudios de Imagen<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La visualizaci\u00f3n radiogr\u00e1fica de la columna cervical mediante radiograf\u00eda simple y tomograf\u00eda computarizada tiene una sensibilidad de hasta el 100% para la detecci\u00f3n de lesiones. Otras fracturas contiguas y no contiguas son comunes con las fracturas de eje, y por lo tanto, se requiere una imagen completa de la columna vertebral. Las fracturas del ahorcado generalmente se pueden diagnosticar en la vista lateral.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manejo\"><strong>Manejo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Fracturas de Odontoides: <em>ver anexos<\/em> <em>Figura 7.<\/em><br><br>Fracturas del Ahorcado:<br><br><u>Tipo I:<\/u> tratamiento no quir\u00fargico exitoso con inmovilizaci\u00f3n simple de 8-12 semanas.<br><br><u>Tipo II y IIA<\/u><br><br>-No quirurgico: conservador con yeso Minerva por 4 meses y halo cervical por 9 meses seguido de collar Philadelphia por 1 mes<br><br>-Quirurgico: osteosintesis con clavos y fusion o placa C1-C2<br><br><u>Tipo III<\/u>: Quirurgico con alambre bilateral oblicuo, placas en masas laterales, clavos transpediculares C2-C3<br><br>Fracturas del Cuerpo:<br><br>Fijacion con tornillos transpediculares, disectomia cervical anterior y colocacion de placa anterior para fusion de C2-C3<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"conclusiones\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/15\/fractura-de-axis\/\">fractura de axis<\/a> (C2) pone a los pacientes en riesgo de morbilidad significativa. Aunque el tratamiento conservador ha prevalecido durante mucho tiempo, durante las \u00faltimas dos d\u00e9cadas han evolucionado t\u00e9cnicas e instrumentos quir\u00fargicos m\u00e1s refinados. La terapia quir\u00fargica se ha vuelto m\u00e1s popular y proporciona excelentes resultados en muchos casos. Sin embargo, faltan ensayos controlados aleatorios adecuados sobre el tratamiento y los resultados de la <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/15\/fractura-de-axis\/\">fractura de axis<\/a> (C2). Las fijaciones quir\u00fargicas requieren un conocimiento s\u00f3lido del riesgo inherente de los procedimientos, as\u00ed como una excelente imagen 3-D de la anatom\u00eda individual del paciente para una planificaci\u00f3n exacta.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"bibliografia\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/15\/fractura-de-axis\/\">ANDERSON<\/a>, L. D., &amp; D\u02bcALONZO, R. T. (1974). Fractures of the Odontoid Process of the Axis.&nbsp;<em>The Journal of Bone &amp; Joint Surgery<\/em>,&nbsp;<em>56<\/em>(8), 1663\u20131674. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.2106\/00004623-197456080-00017\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.2106\/00004623-197456080-00017<\/a><\/li><li>Effendi, B., Roy, D., Cornish, B., Dussault, R., &amp; Laurin, C. (1981). Fractures of the ring of the axis. A classification based on the analysis of 131 cases.&nbsp;<em>The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume<\/em>,&nbsp;<em>63<\/em>&#8211;<em>B<\/em>(3), 319\u2013327. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1302\/0301-620x.63b3.7263741\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1302\/0301-620x.63b3.7263741<\/a><\/li><li>Levine, A. M., &amp; Edwards, C. C. (1985). The management of traumatic spondylolisthesis of the axis.&nbsp;<em>The Journal of Bone &amp; Joint Surgery<\/em>,&nbsp;<em>67<\/em>(2), 217\u2013226. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.2106\/00004623-198567020-00007\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.2106\/00004623-198567020-00007<\/a><\/li><li>Longo, U. G., Denaro, L., Campi, S., Maffulli, N., &amp; Denaro, V. (2010). Upper cervical spine injuries: Indications and limits of the conservative management in Halo vest. A systematic review of efficacy and safety.&nbsp;<em>Injury<\/em>,&nbsp;<em>41<\/em>(11), 1127\u20131135. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.injury.2010.09.025\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.injury.2010.09.025<\/a><\/li><li>Yaszemski, M. J. (2006). Proposal of a Modified, Treatment-Oriented Classification of Odontoid Fractures.&nbsp;<em>Yearbook of Orthopedics<\/em>,&nbsp;<em>2006<\/em>, 253\u2013254. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/s0276-1092(08)70532-7\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/s0276-1092(08)70532-7<\/a><\/li><\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"fractura-de-axis-2\"><em><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/15\/fractura-de-axis\/\"><strong>FRACTURA DE AXIS<\/strong><\/a><\/em><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"fracturadeaxis\"><a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/Dr-Esteban-Castro-Contreras-Traumat%C3%B3logo-y-Ortopedista-121291695221565\/?eid=ARC__CM7-6CExoBp2Fyn_Upj8XUzQRDC_48aBbcpNXrV6uLbJAoJK3gIXoMJoX6kmxIt8_HKH0Gwdp-R\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>#FRACTURADEAXIS<\/strong><\/a><\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100 has-custom-font-size is-style-fill has-medium-font-size\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/www.doctoralia.com.mx\/esteban-castro-contreras-2\/ortopedista-traumatologo\/tlajomulco-de-zuniga?utm_source=widget-doctor-63351&amp;utm_medium=certificate&amp;utm_campaign=&amp;utm_content=#highlight-calendar\" style=\"background-color:#00c3a5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Agenda una cita <\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100 is-style-fill\"><a class=\"wp-block-button__link has-background\" href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/\" style=\"background-color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Conoce m\u00e1s <\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 is-style-outline is-style-outline--1\"><a class=\"wp-block-button__link has-text-color\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/Dr-Esteban-Castro-Contreras-Traumat%C3%B3logo-y-Ortopedista-121291695221565\/\" style=\"color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Facebook<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 is-style-outline is-style-outline--2\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-background-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/drestebancastrotrauma\/\" style=\"color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Instagram<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>FRACTURA DE AXIS FRACTURA DE AXIS Introducci\u00f3n La fractura del axis o segunda v\u00e9rtebra cervical (C2) tienen m\u00faltiples patrones y distintos pron\u00f3sticos e incluyen las fracturas del proceso odontoides, espondilolistesis traum\u00e1tica (fractura de Hangman o del Ahorcado; 4-7% fracturas cervicales) y las fracturas del cuerpo como tal. Las fracturas del odontoides contribuyen a inestabilidad de [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1026,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[143],"tags":[363,364,359,360,361,362],"class_list":["post-652","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cuello","tag-adulto-mayor","tag-anderson","tag-fractura-de-axis","tag-hangman","tag-odontoides","tag-osteosintesis-cervical"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/652","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=652"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/652\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2904,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/652\/revisions\/2904"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1026"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=652"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=652"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=652"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}