{"id":644,"date":"2019-10-10T23:19:39","date_gmt":"2019-10-11T04:19:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/?p=644"},"modified":"2023-03-31T10:07:21","modified_gmt":"2023-03-31T16:07:21","slug":"fractura-del-atlas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/fractura-del-atlas\/","title":{"rendered":"Fractura del atlas"},"content":{"rendered":"\n<h1 class=\"wp-block-heading\" id=\"fractura-del-atlas\"><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/10\/fractura-del-atlas\/\"><strong>FRACTURA DEL ATLAS<\/strong><\/a><br><\/h1>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-rank-math-toc-block\" id=\"rank-math-toc\"><h2>Table of Contents<\/h2><nav><ul><li><a href=\"#fractura-del-atlas\">FRACTURA DEL ATLAS <\/a><ul><li><a href=\"#fractura-del-atlas-introduccion\">FRACTURA DEL ATLAS Introducci\u00f3n <\/a><\/li><li><a href=\"#examinacion\">Examinaci\u00f3n <\/a><\/li><li><a href=\"#clasificacion-jefferson-segal-levine-edwards\"> Clasificaci\u00f3n Jefferson-Segal-Levine-Edwards<\/a><\/li><li><a href=\"#conclusiones\"> Conclusiones<\/a><\/li><li><a href=\"#fractura-del-atlas-1\">FRACTURA DEL ATLAS<\/a><ul><li><a href=\"#fracturadelatlas\">#FRACTURADELATLAS<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"fractura-del-atlas-introduccion\"><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/10\/fractura-del-atlas\/\"><strong>FRACTURA DEL ATLAS<\/strong><\/a><br><br><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><br><\/h2>\n\n\n\n<p>El Atlas (Cervical 1; C1) tiene una anatom\u00eda \u00fanica y como resultado sus lesiones se consideran separadas de las otras cervicales. La articulaci\u00f3n atlantoaxial juega un papel importante en la movilidad rotacional de la columna cervical y es sujeto de dislocaciones rotacionales o lesi\u00f3n del ligamento transverso que puede resultar en la translaci\u00f3n atlantoaxial anormal. Estas lesiones son com\u00fanmente fatales pero si el paciente sobrevive siempre existe alg\u00fan grado de lesi\u00f3n nerviosa, adem\u00e1s cabe se\u00f1alar que existe una incidencia alta en pacientes mayores durante la quinta d\u00e9cada de la vida. La mayor\u00eda de las lesiones cervicales superiores son el resultado de accidentes automovil\u00edsticos o ca\u00eddas. El mecanismo predominante es la flexi\u00f3n o extensi\u00f3n forzada secundaria a fuerzas de desaceleraci\u00f3n y de impactaci\u00f3n craneal resultando en sobrecarga axial del atlas.\u00a0<br><br><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"examinacion\"><strong>Examinaci\u00f3n<\/strong><br><\/h2>\n\n\n\n<p>Fracturas aisladas del anillo del Atlas rara vez se asocian a d\u00e9ficit neurol\u00f3gico, ya que la tendencia de la fractura es expandirse radialmente creando m\u00e1s espacio. El principal s\u00edntoma es el dolor de cuello poco localizado o referido en la zona mastoidea u occipucio. S\u00edntomas espec\u00edficos neurol\u00f3gicos est\u00e1n asociados a da\u00f1o de la ra\u00edz nerviosa de C2 con parestesia o entumecimiento en el \u00e1rea del nervio occipital mayor y pueden existir par\u00e1lisis de las ra\u00edces nerviosas inferiores. Otro dato cl\u00ednico es la tort\u00edcolis o deformidad de Cock-Robin que puede significar una fractura unilateral del anillo del Atlas. Finalmente es importante buscar datos de lesi\u00f3n de la arteria vertebral como lo son el v\u00e9rtigo, mareo, visi\u00f3n borrosa o nistagmos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"clasificacion-jefferson-segal-levine-edwards\"><br><strong>Clasificaci\u00f3n Jefferson-Segal-Levine-Edwards<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Tipo 1 <strong>Fractura Estallido (<em>de <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/10\/fractura-del-atlas\/\">Jefferson<\/a><\/em>)<\/strong>: 33%, producto de sobrecarga axial y fuerza que se dirige desde los c\u00f3ndilos occipitales hasta parte superior de C1 produciendo separaci\u00f3n en 3 o 4 partes desde los arcos anterior y posterior.<br><br>Tipo 2 <strong>Fractura Arco Posterior<\/strong>: 28%, resultando de hiperextensi\u00f3n cervical, 50% asociado a fractura del odontoides, espondilolistesis y fracturas del c\u00f3ndilo occipital<br><br>Tipo 3 <strong>Fractura Conminuta<\/strong>: 22%, avulsi\u00f3n del ligamento transverso unilateral + fractura ipsilateral anterior o del arco posterior. Resultado de compresi\u00f3n axial y flexi\u00f3n lateral. Alto riesgo de no uni\u00f3n.<br><br>Tipo 4<strong> Fractura Arco Anterior<\/strong>: asociado a lesi\u00f3n del ligamento longitudinal posterior<br><br>Tipo 5 <strong>Fractura de Masas Laterales<\/strong>: resultado de sobrecarga axial y compresi\u00f3n lateral, asociado a deformidad de Cock-Robin, cuando es unilateral (de Bransford) existe una tort\u00edcolis retardada con p\u00e9rdida de la rotaci\u00f3n del cuello.<br><br>Tipo 6 <strong>Fractura del Proceso Transverso<\/strong>: suelen considerarse benignas pero est\u00e1n asociadas a lesi\u00f3n de la arteria vertebral.<br><br>Tipo 7 <strong>Fractura Avulsi\u00f3n del Tub\u00e9rculo Inferior<\/strong>: resultado de hiperextensi\u00f3n del cuello y lesi\u00f3n del musculo largo del cuello.<br><br><strong>Estudios de Imagen<\/strong><br><br>La tomografia computarizada axial es el estudio de oro<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Figura 1.<\/strong> A. Intervalo Atlantodens (ADI). Si ADI es mayor a 3 mm en radiografias de flexion o extension puede haber ruptura del ligamento transverso. Si ADI mayor a 5 mm, los ligamentos accesorios tambien son incompententes. B. Radiografia lateral en flexion con ADI de 12 mm.<br><br><strong>Manejo<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>No quirurgico: <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/10\/fractura-del-atlas\/\">Halo cervical<\/a> o collar rigido por 6 semanas (<em>12 semanas en fracturas de <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/10\/fractura-del-atlas\/\">Jefferson<\/a><\/em>) y despues evaluar radiografias de control en flexion y extensi\u00f3n.\n<ol>\n<li>Quirurgico: Reduccion por traccion seguido de fijacion-fusion de C1-C2 con tornillos transarticulares<\/li>\n<\/ol>\n<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"conclusiones\"><br><br><strong>Conclusiones<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Muchos pacientes con <em><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/10\/fractura-del-atlas\/\">fractura del Atlas<\/a><\/em> tienen s\u00edntomas a largo plazo como diestesias del cuero cabelludo, dolor del cuello y limitaci\u00f3n funcional del mismo. Actualmente el manejo quir\u00fargico en fracturas que lo requieran tiene excelentes resultados a largo plazo con disminuci\u00f3n del dolor en un 95%.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Bransford, R., Chapman, J. R., &amp; Bellabarba, C. (2011). Primary Internal Fixation of Unilateral C1 Lateral Mass Sagittal Split Fractures.&nbsp;<em>Journal of Spinal Disorders &amp; Techniques<\/em>,&nbsp;<em>24<\/em>(3), 157\u2013163. https:\/\/doi.org\/10.1097\/bsd.0b013e3181e12419<\/li><li>Jefferson, G. (1919). Fracture of the atlas vertebra. Report of four cases, and a review of those previously recorded.&nbsp;<em>British Journal of Surgery<\/em>,&nbsp;<em>7<\/em>(27), 407\u2013422. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1002\/bjs.1800072713\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/bjs.1800072713<\/a><\/li><li>Ryken, T. C., Aarabi, B., Dhall, S. S., Gelb, D. E., Hurlbert, R. J., Rozzelle, C. J., \u2026 Hadley, M. N. (2013). Management of Isolated Fractures of the Atlas in Adults.&nbsp;<em>Neurosurgery<\/em>,&nbsp;<em>72<\/em>, 127\u2013131. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1227\/neu.0b013e318276ee2a\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1227\/neu.0b013e318276ee2a<\/a><\/li><\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"fractura-del-atlas-1\"><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/10\/fractura-del-atlas\/\"><strong>FRACTURA DEL ATLAS<\/strong><\/a><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"fracturadelatlas\"><a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/Dr-Esteban-Castro-Contreras-Traumat%C3%B3logo-y-Ortopedista-121291695221565\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em><strong>#FRACTURADELATLAS<\/strong><\/em><\/a><\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100 has-custom-font-size is-style-fill has-medium-font-size\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/www.doctoralia.com.mx\/esteban-castro-contreras-2\/ortopedista-traumatologo\/tlajomulco-de-zuniga?utm_source=widget-doctor-63351&amp;utm_medium=certificate&amp;utm_campaign=&amp;utm_content=#highlight-calendar\" style=\"background-color:#00c3a5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Agenda una cita <\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100 is-style-fill\"><a class=\"wp-block-button__link has-background\" href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/\" style=\"background-color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Conoce m\u00e1s <\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 is-style-outline is-style-outline--1\"><a class=\"wp-block-button__link has-text-color\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/Dr-Esteban-Castro-Contreras-Traumat%C3%B3logo-y-Ortopedista-121291695221565\/\" style=\"color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Facebook<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 is-style-outline is-style-outline--2\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-background-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/drestebancastrotrauma\/\" style=\"color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Instagram<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>FRACTURA DEL ATLAS FRACTURA DEL ATLAS Introducci\u00f3n El Atlas (Cervical 1; C1) tiene una anatom\u00eda \u00fanica y como resultado sus lesiones se consideran separadas de las otras cervicales. 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