{"id":632,"date":"2019-10-08T23:20:57","date_gmt":"2019-10-09T04:20:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/?p=632"},"modified":"2023-03-31T10:04:47","modified_gmt":"2023-03-31T16:04:47","slug":"disociacion-craniocervical","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/disociacion-craniocervical\/","title":{"rendered":"Disociacion craniocervical"},"content":{"rendered":"\n<h1 class=\"wp-block-heading\" id=\"disociacion-craniocervical\"><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/08\/disociacion-craniocervical\/\"><strong>DISOCIACION CRANIOCERVICAL<\/strong><\/a><\/h1>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-rank-math-toc-block\" id=\"rank-math-toc\"><h2>Table of Contents<\/h2><nav><ul><li><a href=\"#disociacion-craniocervical\">DISOCIACION CRANIOCERVICAL<\/a><ul><li><a href=\"#disociacion-craniocervical-1\">DISOCIACION CRANIOCERVICAL<\/a><\/li><li><a href=\"#introduccion\">Introducci\u00f3n<\/a><\/li><li><a href=\"#clasificacion\">Clasificaci\u00f3n <\/a><\/li><li><a href=\"#estudios-de-imagen\">Estudios de Imagen<\/a><\/li><li><a href=\"#lesiones-y-sintomas-asociados\">Lesiones y Sintomas Asociados<\/a><\/li><li><a href=\"#manejo\">Manejo<\/a><\/li><li><a href=\"#resultados-y-complicaciones\">Resultados y Complicaciones<\/a><\/li><li><a href=\"#conclusiones\">Conclusiones<\/a><ul><li><a href=\"#disociacion-craniocervical-2\">DISOCIACION CRANIOCERVICAL<\/a><\/li><li><a href=\"#disociacioncraniocervical\">#DISOCIACIONCRANIOCERVICAL<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"disociacion-craniocervical-1\"><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/08\/disociacion-craniocervical\/\"><strong>DISOCIACION CRANIOCERVICAL<\/strong><\/a><\/h2>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"introduccion\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/08\/disociacion-craniocervical\/\">dislocacion craniocervical<\/a> (DCC) ocurre en un 0.67%-1.0% de todas las lesiones cervicales agudas y est\u00e1n presentantes en el 8% de las v\u00edctimas fatales de motocicleta. Actualmente las lesiones craniocervicales est\u00e1n reconocidas como un espectro con patrones que variedad de grados de estabilidad.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"clasificacion\"><strong>Clasificaci\u00f3n <\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Traynelis et al. Identificaron 3 patrones de disociaci\u00f3n Craniocervical basados en la direcci\u00f3n del desplazamiento; este sistema es limitado porque no existe un componente de severidad de la lesi\u00f3n. Signos de inestabilidad&nbsp; son la translaci\u00f3n o la distracci\u00f3n m\u00e1s de 2 mm en cualquier plano con lesi\u00f3n neurol\u00f3gica o trauma concomitante cerebrovascular.<\/p>\n\n\n\n<p>Existe un problema que divide a los pacientes con desplazamiento m\u00ednimo (&lt;2 mm) que pueden ser tratados no quir\u00fargicamente contra los pacientes que teniendo lesiones muy inestables pero parcialmente reducidas a pesar de un diagnostico basado en im\u00e1genes que describen un alineamiento adecuado.<\/p>\n\n\n\n<p>Por otro lado la clasificaci\u00f3n de <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/08\/disociacion-craniocervical\/\">Harborview<\/a> si intenta identificar la severidad del trauma en un sistema de 3 niveles.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211;<a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/08\/disociacion-craniocervical\/\">Lesiones<\/a> Tipo I: <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/08\/disociacion-craniocervical\/\">lesiones<\/a> estructurales aisladas&nbsp; y pueden ser tratadas no quir\u00fargicamente, estas incluyen <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/08\/disociacion-craniocervical\/\">lesiones<\/a> de c\u00f3ndilo occipital Tipo III unilaterales o desgarramiento aislado de ligamento alar.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211;<a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/08\/disociacion-craniocervical\/\">Lesiones<\/a> Tipo II: lesi\u00f3n con valores radiogr\u00e1ficos en el l\u00edmite; es una lesi\u00f3n inestable<\/p>\n\n\n\n<p>IIA: Parcialmente Reducido<\/p>\n\n\n\n<p>IIB: Reducido<\/p>\n\n\n\n<p>-Lesiones Tipo III: lesi\u00f3n completa de todos los ligamentos interconectados con inestabilidad<\/p>\n\n\n\n<p>IIIA: Menos de 24 horas<\/p>\n\n\n\n<p>IIIB: Mas de 24 horas<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"estudios-de-imagen\"><strong>Estudios de Imagen<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Se sugiere que un retraso en el diagnostico puede resultar en deterioro neurologico que pone en peligro la vida. Usualmente el diagnostico de <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/08\/disociacion-craniocervical\/\">DCC<\/a> es pasado por alto en radiografias planas son una sensibilidad de 0.57-0.76%, es decir que si tuvieramos 100 personas con <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/08\/disociacion-craniocervical\/\">DCC<\/a> seria probable no encontrar datos en sus radiografias.<\/p>\n\n\n\n<p>Por eso es importante a\u00f1adir la vista de la columna cervical durante las tomografias de cabeza en pacientes contunidos. Si se encuentran datos dudosos es recomendable hacer una resonancia magnetica para identificar mejor las lesiones ligamentarias, los cambios intramedualres o la formacion de un hematoma epidural o paravertebral.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"lesiones-y-sintomas-asociados\"><strong>Lesiones y Sintomas Asociados<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Neurologicas<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>Son comunes (70-100% de casos) y varian desde quadriplegia o pentaplegia hasta sindromes de lesion cervicomedular incompletos o lesiones aisladas que provocan paralisis cruzada de Bell o el Sindrome de Wellenberg.<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Vasculares<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>Vasoespasmo, desgarros de la capa interna vascular, trombosis, diseccion, dilatacion pseudoaneurismatica. Es importante en la sospecha de estos pacientes realizar un Angiograma por Tomografia Computarizada, ya que es muy comun la presencia de estas <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/08\/disociacion-craniocervical\/\">lesiones<\/a> en <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/08\/disociacion-craniocervical\/\">DCC<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Fracturas asociadas<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>Subaxial cervical y del axis (50% de los casos)<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manejo\"><strong>Manejo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>No quirurgico<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>Apoyo Vital Avanzado en Trauma (ATLS) es el pilar incial en la estabilizacion, resucitacion y diagnostico. La cabeza debe ser inmovilizada al momento evitando cualquier traccion esqueletica del cuello hasta que haya evaluacion radiografica. El halo cervical puede ser considerado en <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/08\/disociacion-craniocervical\/\">Harborview<\/a> estadios I y II con test de traccion (-).<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Quirurgico<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>La estabilizacion craniocervical esta indicada para todos los pacientes con desplazamiento de la articulacion atlanto-occipital de mas de 2 mm en estudios de imagen estaticos o con tests de traccion provocativos o la presencia de lesion neurologica. La estabilizacion debe realizarse lo antes posible para prevenir la extension del deterioro neurologico.<\/p>\n\n\n\n<p>El procedimiento se basa en la colocacion de placas occipitales y tornillos en C1\/C2 para lograr la fusion atlanto-occipital y lograr la estabilizacion adecuada.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"resultados-y-complicaciones\"><strong>Resultados y Complicaciones<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La mayor\u00eda de las disociaciones occipitocervicales son fatales. El resultado de los sobrevivientes depende de la severidad de las lesiones asociadas, particularmente de las lesiones craneales cerradas. El diagnostico tard\u00edo de estas lesiones extremadamente inestables son la raz\u00f3n deterioro neurol\u00f3gico secundario y posiblemente de la muerte en el 75% de los pacientes.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"conclusiones\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Las <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/08\/disociacion-craniocervical\/\">lesiones<\/a> craniocervicales son causados por traumas de alta energ\u00eda que necesitan una valoraci\u00f3n cuidadosa para evitar el retraso del diagnostico, que desafortunadamente es una de las razones principales de morbilidad y mortalidad. El mejor test diagnostico es la TC con vistas sagitales y coronales y el objetivo terap\u00e9utico en lesiones inestables es la fusi\u00f3n occipitocervical.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Amar Saxena. (2017). Cranio-Cervical Trauma Eidemiology, Classification, Diagnosis And Management.&nbsp;<em>Journal of Spine &amp; Neurosurgery<\/em>,&nbsp;<em>2017<\/em>. Retrieved from <a href=\"https:\/\/www.scitechnol.com\/peer-review\/craniocervical-trauma-eidemiology-classification-diagnosis-and-management-yJKi.php?article_id=6875\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.scitechnol.com\/peer-review\/craniocervical-trauma-eidemiology-classification-diagnosis-and-management-yJKi.php?article_id=6875<\/a><\/li><li>Bohlman, H. H. (1979). Acute fractures and dislocations of the cervical spine. An analysis of three hundred hospitalized patients and review of the literature.&nbsp;<em>The Journal of Bone &amp; Joint Surgery<\/em>,&nbsp;<em>61<\/em>(8), 1119\u20131142. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.2106\/00004623-197961080-00001\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.2106\/00004623-197961080-00001<\/a><\/li><li>Denaro, V., &amp; Di Martino, A. (2011). Cervical Spine Surgery: An Historical Perspective.&nbsp;<em>Clinical Orthopaedics and Related Research\u00ae<\/em>,&nbsp;<em>469<\/em>(3), 639\u2013648. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s11999-010-1752-3\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s11999-010-1752-3<\/a><\/li><li>Hall, G. C. (2015). Atlanto-occipital dislocation.&nbsp;<em>World Journal of Orthopedics<\/em>,&nbsp;<em>6<\/em>(2), 236. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.5312\/wjo.v6.i2.236\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.5312\/wjo.v6.i2.236<\/a><\/li><li>Powers, B., Miller, M. D., Kramer, R. S., Martinez, S., &amp; Gehweiler, J. A. (1979). Traumatic Anterior Atlanto-occipital Dislocation.&nbsp;<em>Neurosurgery<\/em>,&nbsp;<em>4<\/em>(1), 12\u201317. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1227\/00006123-197901000-00004\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1227\/00006123-197901000-00004<\/a><\/li><li>Williams, M. J., Elliott, J. L., &amp; Nichols, J. (1995). Atlantooccipital dislocation: A case report.&nbsp;<em>Journal of Clinical Anesthesia<\/em>,&nbsp;<em>7<\/em>(2), 156\u2013159. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/0952-8180(94)00031-x\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/0952-8180(94)00031-x<\/a><\/li><\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"disociacion-craniocervical-2\"><em><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/08\/disociacion-craniocervical\/\"><strong>DISOCIACION CRANIOCERVICAL<\/strong><\/a><\/em><\/h3>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"disociacioncraniocervical\"><a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/Dr-Esteban-Castro-Contreras-Traumat%C3%B3logo-y-Ortopedista-121291695221565\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em><strong>#DISOCIACIONCRANIOCERVICAL<\/strong><\/em><\/a><\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100 has-custom-font-size is-style-fill has-medium-font-size\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/www.doctoralia.com.mx\/esteban-castro-contreras-2\/ortopedista-traumatologo\/tlajomulco-de-zuniga?utm_source=widget-doctor-63351&amp;utm_medium=certificate&amp;utm_campaign=&amp;utm_content=#highlight-calendar\" style=\"background-color:#00c3a5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Agenda una cita <\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100 is-style-fill\"><a class=\"wp-block-button__link has-background\" href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/\" style=\"background-color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Conoce m\u00e1s <\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 is-style-outline is-style-outline--1\"><a class=\"wp-block-button__link has-text-color\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/Dr-Esteban-Castro-Contreras-Traumat%C3%B3logo-y-Ortopedista-121291695221565\/\" style=\"color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Facebook<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 is-style-outline is-style-outline--2\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-background-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/drestebancastrotrauma\/\" style=\"color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Instagram<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>DISOCIACION CRANIOCERVICAL DISOCIACION CRANIOCERVICAL Introducci\u00f3n La dislocacion craniocervical (DCC) ocurre en un 0.67%-1.0% de todas las lesiones cervicales agudas y est\u00e1n presentantes en el 8% de las v\u00edctimas fatales de motocicleta. 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