{"id":624,"date":"2019-10-03T22:05:34","date_gmt":"2019-10-04T03:05:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/?p=624"},"modified":"2023-03-31T10:03:29","modified_gmt":"2023-03-31T16:03:29","slug":"fractura-de-condilo-occipital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/fractura-de-condilo-occipital\/","title":{"rendered":"Fractura de condilo occipital"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-rank-math-toc-block\" id=\"rank-math-toc\"><h2>Table of Contents<\/h2><nav><ul><li><a href=\"#introduccion\">Introducci\u00f3n<\/a><\/li><li><a href=\"#mecanismos-de-lesion-y-clasificacion\">Mecanismos de lesi\u00f3n y clasificaci\u00f3n <\/a><\/li><li><a href=\"#estudios-de-imagen\">Estudios de Imagen<\/a><\/li><li><a href=\"#manejo\">Manejo<\/a><\/li><li><a href=\"#pronostico-y-lesiones-asociadas\">Pron\u00f3stico y Lesiones Asociadas<\/a><ul><li><a href=\"#fracturadecondilooccipital\">#FRACTURADECONDILOOCCIPITAL<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"introduccion\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>El occipucio forma gran parte de la porci\u00f3n del foramen magno y el c\u00f3ndilo occipital es la porci\u00f3n del hueso occipital que se articula con las facetas articulares superiores de la primera v\u00e9rtebra cervical o tambi\u00e9n llamado Atlas. Las protuberancias \u00f3seas de los c\u00f3ndilos son de forma semilunar, formando casi un arco de 180 grados y permitiendo un movimiento similar a una silla de mecer en la articulaci\u00f3n con el Atlas.<\/p>\n\n\n\n<p>De forma lateral y ventral a los c\u00f3ndilos se encuentra un agujero o foramen del par craneal XII por donde pasa el nervio hipogloso, el cual es susceptible a lesiones cuando se encuentran fracturas del c\u00f3ndilo occipital.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"mecanismos-de-lesion-y-clasificacion\"><strong>Mecanismos de lesi\u00f3n y clasificaci\u00f3n <\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Las fracturas de c\u00f3ndilo occipital pueden ocurrir mediante diversos mecanismos, los tres principales son: la impactaci\u00f3n o sobrecarga axial (Tipo I), dis-tracci\u00f3n o separaci\u00f3n con avulsi\u00f3n (Tipo 3) y contusi\u00f3n craneal directa con fracturas asociadas.<\/p>\n\n\n\n<p>La clasificaci\u00f3n cl\u00e1sica que se usa para el manejo es la descrita por <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/03\/fractura-de-condilo-occipital\/\">Anderson-Montesano<\/a> en 1988. Las tipo III o por avulsi\u00f3n son potencialmente inestables y est\u00e1n asociadas a la <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/03\/fractura-de-condilo-occipital\/\">disociaci\u00f3n craniocervical<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"estudios-de-imagen\"><strong>Estudios de Imagen<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Usualmente son lesiones que pasan desapercibidas en proyecciones planas de radiografias, pero una vista donde se aprecie la boca abierta del proceso odontoide puede demostrar la lesion del condilo. En la actualidad con el uso aumentado de las tomografias computarizadas es mas facil y rapido identificar estos tipos de lesiones, especialmente con una proyeccion coronal.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manejo\"><strong>Manejo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>El manejo de <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/03\/fractura-de-condilo-occipital\/\">fractura de condilo occipital<\/a> dependen inmensamente de si existe una asociacion o no a dislocaci\u00f3n craneo-cervical. La <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/03\/fractura-de-condilo-occipital\/\">inestabilidad craniocervical<\/a> es identificada cuando existe un desplazamiento de los condilos cervicales de las masas laterales del Atlas o cuando hay un Test de Traccion (+).<\/p>\n\n\n\n<p>Los <em><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/03\/fractura-de-condilo-occipital\/\">Anderson-Montesano<\/a> <\/em>Tipo I pueden ser tratadas de forma conservadora porque son lesiones estables con riesgo minimo de lesion neurovascular.<\/p>\n\n\n\n<p>Las lesiones Tipo II se maneja usualmente en el uso de collarin duro.<\/p>\n\n\n\n<p>y finalmente las lesiones Tipo III es necesario estudiar la estabilidad de la articulacion craniocervical por medio de la Resonancia Magnetica para descartar una <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/03\/fractura-de-condilo-occipital\/\">disociaci\u00f3n craniocervical<\/a>, ya que de ser asi se suele optar por la fusion quirurgica occipito-cervical.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/fractura-de-condilo-occipital\/fractura-de-condilo-occipital-01\/\" rel=\"attachment wp-att-1464\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/FRACTURA-DE-CONDILO-OCCIPITAL-01.jpg\" alt=\"FRACTURA DE CONDILO OCCIPITAL\" title=\"\"><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pronostico-y-lesiones-asociadas\"><strong>Pron\u00f3stico y Lesiones Asociadas<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>En un estudio retrospectivo, Hanson et al. Revisaron 95 pacientes con 107 fracturas de c\u00f3ndilo occipital. De acuerdo la clasificaci\u00f3n de <em><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/03\/fractura-de-condilo-occipital\/\">Anderson-Montesano<\/a><\/em> exist\u00edan 3, 23 y 65 casos de Tipo I, II y III respectivamente. El 77% ten\u00eda lesi\u00f3n unilateral y m\u00e1s de un tercio tenia fracturas cervicales asociadas.<\/p>\n\n\n\n<p>En los pacientes con lesi\u00f3n Tipo III, solo 18% ten\u00edan disociaciones craniocervicales inestables. Al largo plazo las lesiones estaban m\u00e1s asociadas al trauma craneoencef\u00e1lico en s\u00ed que por consecuencias de las fracturas del c\u00f3ndilo.<\/p>\n\n\n\n<p>Se sugiere entonces en lesiones estables uso de collar r\u00edgido por 6 meses y en los casos de desplazamiento leve la ortesis con halo es una opci\u00f3n. La fusi\u00f3n occipito-cervical ser\u00e1 el manejo en pacientes con disociaci\u00f3n craniocervical.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Abat, F., Soria, L., Garc\u00eda-Casas, \u00d3., Carrera, I., &amp; Gelber, P. (2012). <em><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/03\/fractura-de-condilo-occipital\/\">Fractura del c\u00f3ndilo occipital<\/a>.<\/em> Reporte cl\u00ednico y revisi\u00f3n de la literatura.\u00a0<em>Revista Espa\u00f1ola de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda<\/em>,\u00a0<em>56<\/em>(1), 67\u201371. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.recot.2011.09.002\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.recot.2011.09.002<\/a><\/li><li>ANDERSON, P. A., &amp; MONTESANO, P. X. (1988). Morphology and Treatment of Occipital Condyle Fractures.\u00a0<em>Spine<\/em>,\u00a0<em>13<\/em>(7), 731\u2013736. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/00007632-198807000-00004\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/00007632-198807000-00004<\/a><\/li><li>Maserati, M. B., Stephens, B., Zohny, Z., Lee, J. Y., Kanter, A. S., Spiro, R. M., &amp; Okonkwo, D. O. (2009). Occipital condyle fractures: clinical decision rule and surgical management.\u00a0<em>Journal of Neurosurgery: Spine<\/em>,\u00a0<em>11<\/em>(4), 388\u2013395. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3171\/2009.5.spine08866\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.3171\/2009.5.spine08866<\/a><\/li><li>Hanson, J. A., Deliganis, A. V., Baxter, A. B., Cohen, W. A., Linnau, K. F., Wilson, A. J., &amp; Mann, F. A. (2002). Radiologic and Clinical Spectrum of Occipital Condyle Fractures.\u00a0<em>American Journal of Roentgenology<\/em>,\u00a0<em>178<\/em>(5), 1261\u20131268. https:\/\/doi.org\/10.2214\/ajr.178.5.1781261<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"fracturadecondilooccipital\"><em><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/10\/03\/fractura-de-condilo-occipital\/\"><strong>#FRACTURADECONDILOOCCIPITAL<\/strong><\/a><\/em><\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100 has-custom-font-size is-style-fill has-medium-font-size\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/www.doctoralia.com.mx\/esteban-castro-contreras-2\/ortopedista-traumatologo\/tlajomulco-de-zuniga?utm_source=widget-doctor-63351&amp;utm_medium=certificate&amp;utm_campaign=&amp;utm_content=#highlight-calendar\" style=\"background-color:#00c3a5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Agenda una cita <\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100 is-style-fill\"><a class=\"wp-block-button__link has-background\" href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/\" style=\"background-color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Conoce m\u00e1s <\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 is-style-outline is-style-outline--1\"><a class=\"wp-block-button__link has-text-color\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/Dr-Esteban-Castro-Contreras-Traumat%C3%B3logo-y-Ortopedista-121291695221565\/\" style=\"color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Facebook<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 is-style-outline is-style-outline--2\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-background-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/drestebancastrotrauma\/\" style=\"color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Instagram<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El occipucio forma gran parte de la porci\u00f3n del foramen magno y el c\u00f3ndilo occipital es la porci\u00f3n del hueso occipital que se articula con las facetas articulares superiores de la primera v\u00e9rtebra cervical o tambi\u00e9n llamado Atlas. Las protuberancias \u00f3seas de los c\u00f3ndilos son de forma semilunar, formando casi un arco de 180 grados y permitiendo un movimiento similar a una silla de mecer en la articulaci\u00f3n con el Atlas. De forma lateral y ventral a los c\u00f3ndilos se encuentra un agujero o foramen del par craneal XII por donde pasa el nervio hipogloso, el cual es susceptible a lesiones cuando se encuentran fracturas del c\u00f3ndilo occipital.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1070,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[149],"tags":[339,338,337,340],"class_list":["post-624","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cadera","tag-anderson-montesano","tag-disociacion-craniocervical","tag-fractura-de-condilo-occipital","tag-inestabilidad-craniocervical"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/624","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=624"}],"version-history":[{"count":17,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/624\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2899,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/624\/revisions\/2899"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1070"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=624"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=624"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=624"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}