La mayor incidencia de lesiones del LCA se producen como consecuencia de traumatismos indirectos sobre la rodilla durante la pr\u00e1ctica deportiva en pacientes j\u00f3venes, las cuales frecuentemente no son diagnosticadas en el momento inicial. <\/sup> Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes tras la lesi\u00f3n del LCA son dolor, tumefacci\u00f3n articular leve y sensaci\u00f3n de fallo-inestabilidad de rodilla, fundamentalmente en actividades de torsi\u00f3n-recorte-desaceleraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 s\u00edntomas produce una lesi\u00f3n de Ligamento Cruzado Anterior de rodilla?<\/strong><\/p>\n\n\n\n En la exploraci\u00f3n f\u00edsica se detectar\u00e1 la laxitud articular anteroposterior y anteroexterna (sensaci\u00f3n de rodilla inestable), siendo las maniobras m\u00e1s importantes el test de Lachman y la maniobra de pivot-shift<\/em> o desplazamiento del pivote Con la evoluci\u00f3n, sufrir\u00e1 episodios repetidos de fallo articular, con subluxaci\u00f3n femorotibial, fundamentalmente durante maniobras de recorte-salto-desaceleraci\u00f3n, sobre todo al intentar hacer actividades f\u00edsicas. <\/p>\n\n\n\n \u00bfC\u00f3mo se diagnostica una lesi\u00f3n de ligamento y quien deber\u00eda de hacer ese diagn\u00f3stico?<\/strong><\/p>\n\n\n\n La valoraci\u00f3n cl\u00ednica por un especialista en Traumatolog\u00eda y Ortopedia es crucial, ya que la exploraci\u00f3n por s\u00ed misma en manos experimentadas puede diagnosticar las lesiones en un 90% de los casos. Para corroborar el diagn\u00f3stico, el estudio ideal es una Resonancia Magn\u00e9tica de Rodilla simple, la cual podremos indicar una vez que se sospeche de la lesi\u00f3n en la consulta. <\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 tan frecuente es una lesi\u00f3n de ligamento Cruzado Anterior de Rodilla?<\/strong><\/p>\n\n\n\n La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla es de una importancia epidemiol\u00f3gica de primer orden, ya que se ha estimado que anualmente una de cada 3,000 personas sufre una rotura del LCA en los Estados Unidos, por lo que anualmente, se realizan en Estados Unidos 100,000 reconstrucciones del LCA, cuyos buenos resultados oscilan entre 75% y m\u00e1s de 90%.<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 complicaciones existen en la reconstrucci\u00f3n (reparaci\u00f3n) del Ligamento Cruzado Anterior de rodilla?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Las complicaciones oscilan entre el 5% al 10% del total de las cirug\u00edas, lo cual significa que el resto (90% a 95%) de los pacientes presentan resultados buenos a excelentes, indistintamente de la t\u00e9cnica o del tipo de injerto seleccionado para atender cada caso en particular. Las complicaciones m\u00e1s habituales pueden ser:<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 sucede si decido no realizarme una cirug\u00eda para reparar mi Ligamento Cruzado lesionado?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Estas subluxaciones (desplazamiento parcial de un hueso en una articulaci\u00f3n), bajo la influencia del peso corporal, provocar\u00e1n da\u00f1os articulares secundarios (lesiones meniscales, condrales y c\u00e1psulo-ligamentosas), aumentando el grado de laxitud articular y condicionando un deterioro articular progresivo, objetivable en los estudios radiogr\u00e1ficos (aplanamiento del c\u00f3ndilo, esclerosis subcondral, pinzamiento articular y formaci\u00f3n de osteofitos), aunque los cambios radiogr\u00e1ficos suelen estar \u00abretrasados\u00bb respecto a la sintomatolog\u00eda y a los hallazgos artrosc\u00f3picos.<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 opciones hay para escoger c\u00f3mo reparar mi ligamento cruzado?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Actualmente hay dos opciones de plastias para el LCA: los autoinjertos y los aloinjertos. Los aloinjertos (injerto de cad\u00e1ver) presentan ciertas ventajas potenciales sobre los autoinjertos. En primer lugar, un autoinjerto requiere la sustituci\u00f3n del LCA con tejido obtenido de otra parte del cuerpo (por lo tanto se tiene que retirar de un lugar sano para sustituir uno enfermo). Si el injerto falla, la rodilla puede verse m\u00e1s comprometida por la alteraci\u00f3n a nivel de la zona donante. Adem\u00e1s, puede haber morbilidad relacionada con la zona donante, por ejemplo, puede haber problemas femoropatelares significativos tras la obtenci\u00f3n del auto injerto hueso-tend\u00f3n rotuliano-hueso. En segundo lugar, el autoinjerto est\u00e1 limitado por el tama\u00f1o del tejido disponible del paciente (mientras que un aloinjerto no lo est\u00e1). Esto no ser\u00eda un problema si utilizamos los tendones de la \u00abpata de ganso\u00bb, ya que tienen una longitud suficiente. Finalmente, el tiempo quir\u00fargico se acorta y la est\u00e9tica es mejor con los aloinjertos, ya que se ahorran las incisiones y procedimientos quir\u00fargicos de la obtenci\u00f3n de tejido aut\u00f3logo. Sin embargo, el uso de aloinjertos presenta inconvenientes potenciales de importancia como la inmunogenicidad, el riesgo de transmisi\u00f3n de enfermedades y la posible incorporaci\u00f3n m\u00e1s lenta Adem\u00e1s, los procesos de esterilizaci\u00f3n y conservaci\u00f3n del aloinjerto disminuyen las propiedades biomec\u00e1nicas de la plastia.<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 ventajas puede tener el usar un injerto de cad\u00e1ver contra mis propios tendones para reparar mi lesi\u00f3n de Ligamento Cruzado anterior de rodilla?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Para que un injerto sea considerado id\u00f3neo para realizar una ligamentoplastia del LCA debe cumplir las siguientes caracter\u00edsticas: que permita una fijaci\u00f3n r\u00edgida y resistente, que sea resistente a las cargas c\u00edclicas, que no sufra movimiento dentro del t\u00fanel y que se integre r\u00e1pidamente.<\/p>\n\n\n\n La ventaja de un aloinjerto es que hay menos dolor y no debilita los m\u00fasculos de la pierna, lo cual s\u00ed ocurre al quitarle un tend\u00f3n a su cuerpo para usar como injerto del ACL. Existe el bajo riesgo de transmisi\u00f3n de enfermedades con el aloinjerto y la tasa de fracaso puede ser mayor cuando se trata el injerto con irradiaci\u00f3n o productos qu\u00edmicos. Nosotros utilizamos un aloinjerto no irradiado y no qu\u00edmicamente tratado de la transmisi\u00f3n musculoesquel\u00e9tica que no pierde la funci\u00f3n durante 7 a\u00f1os. <\/p>\n\n\n\n \u00bfCu\u00e1nto dura la cirug\u00eda de reparaci\u00f3n de Ligamento Cruzado?<\/strong><\/p>\n\n\n\n La cirug\u00eda lleva alrededor de 45 minutos cuando solo se trata de reparar el Ligamento Cruzado anterior. En caso de presentar una lesi\u00f3n de menisco o de cart\u00edlago de la rodilla, las cuales en ocasiones no se documentan pero es com\u00fan en un 40% o m\u00e1s de los casos de lesiones de Ligamento cruzado, el tiempo aumenta en alrededor de 25 a 30 minutos m\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n \u00bfCu\u00e1nto tiempo debo de permanecer en el Hospital?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Permanecer una noche despu\u00e9s de la cirug\u00eda de reconstrucci\u00f3n es el tiempo promedio de hospitalizaci\u00f3n, para ser egresados a casa y valorados por consulta externa al d\u00eda siguiente de la cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n \u00bfCu\u00e1nto tiempo voy a requerir reposo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Al d\u00eda siguiente de su cirug\u00eda usted tendr\u00e1 que realizar ejercicios de movilizaci\u00f3n para mantener la masa muscular y movimiento de su pierna. Puede usar muletas para movilizarse a lo indispensable (dentro del hogar de preferencia) durante los primeros 15 a 21 d\u00edas. <\/p>\n\n\n\n \u00bfDebo de realizar rehabilitaci\u00f3n despu\u00e9s de la cirug\u00eda?<\/strong><\/p>\n\n\n\n La rehabilitaci\u00f3n es tan importante como la cirug\u00eda misma, ya que si esta no est\u00e1 bien indicada, ejecutada y supervisada, el resultado final podr\u00eda no ser el \u00f3ptimo. Se recomiendan alrededor de 20 a 30 sesiones de rehabilitaci\u00f3n, dependiendo el caso, las cuales se llevan a cabo en un periodo de 6 a 8 semanas habitualmente.<\/p>\n\n\n\n \u00bfC\u00f3mo debo de cuidar la herida en mi casa?<\/strong> <\/p>\n\n\n\n La tecnolog\u00eda de hoy en d\u00eda nos permite que puedas retirarte del hospital sin tener que realizar complicadas o demandantes cuidados de tus heridas, al punto de que los parches que se colocan son impermeables y con ello, puedes tomar tu ducha sin cubrir las heridas. <\/p>\n\n\n\n \u00bfAl cu\u00e1nto tiempo de mi cirug\u00eda puedo manejar? <\/strong><\/p>\n\n\n\n Puedes conducir tu auto posterior a las 4 semanas, ya que debemos proteger su cirug\u00eda as\u00ed como su integridad f\u00edsica y la de terceros al momento de tomar la responsabilidad de conducir un veh\u00edculo.<\/p>\n\n\n\n \u00bfCu\u00e1ndo puedo realizar actividad f\u00edsica de nuevo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Para una re integraci\u00f3n a las actividades laborales bastan de 4 a 6 semanas si su trabajo no requiere grandes demandas (caminar grandes trayectos o cargar objetos pesados). <\/p>\n\n\n\n Para re iniciar con ejercicio, entendiendo por ello, ejercicio sin grandes cargas, en aparatos de gimnasio as\u00ed como ejercicios en casa de baja demanda.<\/p>\n\n\n\n Para re integraci\u00f3n a actividades f\u00edsicas se recomienda un periodo de 6 meses para su inicio, aunque, dependiendo de la actividad, podr\u00e1 variar el tiempo. <\/p>\n\n\n\n \u00bfPuede romperse el injerto a pesar de tener una cirug\u00eda y cuidados adecuados?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Al igual que su ligamento cruzado nativo (con el cual usted naci\u00f3) el someterse a una actividad con riesgo o a un accidente que sobrecargue la zona del punto medio de la rodilla, puede romperse con la misma dificultad que su ligamento de rodilla no operada. Siempre que exista una situaci\u00f3n de riesgo, existe la posibilidad.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n\n
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