Imag\u00ednate un d\u00eda cansado despu\u00e9s del trabajo en una larga jornada o de la Universidad, dejas tus cosas a la entrada y subes escaleras para ir a descansar al fin y en el trayecto, escuchas un ruido, uno importante, uno que jam\u00e1s hab\u00edas escuchado, y para tu sorpresa, proviene de tus rodillas. Te preocupas, las revisas y no notas nada malo o \u201cextra\u00f1o\u201d pero, te das cuenta de que puedes reproducir ese mismo sonido al mover a voluntad tu rodilla y solo piensas: estoy lesionado y algo anda mal en mi cuerpo. Acto seguido vas a internet y buscas las posibles causas, y es all\u00ed donde espero te puedas topar con este documento. <\/p>\n\n\n\n
Mi primer mensaje para ti es: no te preocupes. En la vida cotidiana, con la abundancia y facilidad de acceso a la informaci\u00f3n, nos vemos ante la disyuntiva de saber \u201cque es cierto\u201d o \u201cque aplica a mi caso\u201d. Por eso te doy un breve recorrido de las causas de esos CRUJIDOS, CR\u00c9PITOS, CHASQUIDOS o SONIDOS EXTRA\u00d1OS DE LAS RODILLAS. El crepito articular sin dolor<\/strong>, tiene<\/strong> varias causas fisiol\u00f3gicas o normales, y a continuaci\u00f3n de explico cada una de ellas:<\/p>\n\n\n\n Cavitaci\u00f3n articular<\/strong><\/p>\n\n\n\n Se le conoce as\u00ed al fen\u00f3meno f\u00edsico por el cual el l\u00edquido articular y las burbujas de aire dentro de las articulaciones cambian su posici\u00f3n. Cuando se separan de forma r\u00e1pida las superficies articulares, se crea una disminuci\u00f3n de presi\u00f3n que permite que los gases disueltos en el l\u00edquido sinovial formen burbujas. Este fen\u00f3meno, conocido como cavitaci\u00f3n articular<\/em>, es una causa frecuente del sonido de trueno o chasquido sin dolor en las articulaciones. Este fen\u00f3meno se presenta justo cuando doblas la rodilla o alguna otra articulaci\u00f3n al estar en una posici\u00f3n sostenida por varios minutos (tronarse los dedos despu\u00e9s de varios minutos u horas de realizar escritura en computadora o de espalda al estar sentado por mucho tiempo, por ejemplo), algunas de estas burbujas cambian su posici\u00f3n de forma abrupta alterando su posici\u00f3n con respecto al l\u00edquido [1]. Los gases liberados del l\u00edquido sinovial representan aproximadamente el 15% del volumen articular y consisten en aproximadamente 80% de di\u00f3xido de carbono [2].<\/p>\n\n\n\n Los crujidos articulares parecen ser causados por la aparici\u00f3n s\u00fabita y temporal de una cavidad gaseosa intraarticular, llamada tribonucleaci\u00f3n [3].<\/p>\n\n\n\n Una vez que se logr\u00f3 el crepito por el fen\u00f3meno de CAVITACI\u00d3N, el tiempo de reorganizaci\u00f3n despu\u00e9s de la manipulaci\u00f3n, toma aproximadamente 15 minutos para reposicionar las part\u00edculas de gas y producir otro sonido de cavitaci\u00f3n [4].<\/p>\n\n\n\n Causas mec\u00e1nicas normales<\/strong><\/p>\n\n\n\n Movimiento de ligamentos y tendones: Los ligamentos y tendones alrededor de la articulaci\u00f3n pueden estirarse ligeramente al pasar sobre una peque\u00f1a protuberancia \u00f3sea. Al volver a su lugar, puedes escuchar un clic [1].<\/p>\n\n\n\n Los diversos tejidos y componentes que forman la rodilla var\u00edan entre individuos, (VARIACI\u00d3N ANAT\u00d3MICA INDIVIDUAL<\/strong>) ya sea desde el nacimiento o debido a la edad, lesi\u00f3n o eventos de la vida. Estas diferencias pueden hacer que las rodillas de una persona sean m\u00e1s ruidosas que las de otra [1], por lo que no aplica el compararnos con otros individuos, ya que cada uno goza de diferencias particulares que hacen esta comparaci\u00f3n infructuosa.<\/p>\n\n\n\n Prevalencia del crepito<\/strong><\/p>\n\n\n\n La frecuencia en poblaci\u00f3n general (prevalencia) agrupada del crepito de rodilla en la poblaci\u00f3n general fue del 41%, y en personas sin dolor del 36% [5]. El crepito sin dolor es generalmente normal y no requiere tratamiento [1][6]. Por lo tanto, casi la MITAD de la poblaci\u00f3n en estos estudios demuestran que se presenta crujido de rodillas sin presentar una LESI\u00d3N DE RODILLAS y sin requerir de tratamientos para erradicar este fen\u00f3meno y que, inclusive, es transitorio. <\/p>\n\n\n\n El \u00abtrueno\u00bb o chasquido DOLOROSO en la rodilla al subir y bajar escaleras puede tener varias causas biomec\u00e1nicas de entre las que sobresalen:<\/p>\n\n\n\n Fricci\u00f3n del cart\u00edlago<\/strong>: Durante el movimiento de escaleras, la r\u00f3tula se desliza en el surco troclear del f\u00e9mur. Cuando hay irregularidades en el cart\u00edlago, esto puede generar sonidos de chasquido o crujido [7].<\/p>\n\n\n\n S\u00edndrome patelofemoral<\/strong>: Los pacientes con lesi\u00f3n de cart\u00edlago en la regi\u00f3n patelofemoral (zona frontal de la rodilla) frecuentemente reportan s\u00edntomas de \u00abchasquidos, crujidos y rechinamiento\u00bb durante actividades que aumentan la flexi\u00f3n de la rodilla, como subir escaleras, pero siempre acompa\u00f1adas de dolor que limita el rango de movimiento o desarrollo de una actividad, tarea o deporte[7].<\/p>\n\n\n\n Presi\u00f3n articular aumentada<\/strong>: Las escaleras generan presiones significativamente mayores en la articulaci\u00f3n patelofemoral comparado con caminar en superficie plana, lo que puede intensificar estos sonidos [8]. Al bajar escaleras se produce un momento de extensi\u00f3n de 146.6 newton-metros, comparado con 57.1 newton-metros al subir, creando mayor estr\u00e9s articular [9]. De lo anterior podemos concluir que los pacientes que tienen lesionado por artritis degenerativa o reumatoide entre otras, el cart\u00edlago de la regi\u00f3n anterior (frontal) de rodilla, tengan mas molestias al BAJAR escaleras que al subirlas. De igual forma, durante las escaleras ocurre una distribuci\u00f3n de fuerzas m\u00e1s lateral y mayor inclinaci\u00f3n de la r\u00f3tula, especialmente a los 12 grados de flexi\u00f3n [8].<\/p>\n\n\n\n \u00bfCu\u00e1ndo preocuparse?<\/strong><\/p>\n\n\n\n El ruido articular por s\u00ed solo no siempre indica patolog\u00eda o una lesi\u00f3n. Sin embargo, si se acompa\u00f1a de dolor, rigidez o sensaci\u00f3n de inestabilidad<\/strong>, podr\u00eda indicar condiciones como condromalacia rotuliana o artritis patelofemoral [7][10]. Para ello, es importante siempre ante un dolor de rodilla que se acompa\u00f1a de \u201ccrujido\u201d o \u201ctronido\u201d, el responder las siguientes preguntas: <\/p>\n\n\n\n Si respondiste a \u201cSI\u201d en al menos una pregunta previa, te recomiendo buscar una consulta con un m\u00e9dico en Traumatolog\u00eda y Ortopedia, para poder buscar juntos la mejor opci\u00f3n de manejo y vigilancia de esta molestia. <\/p>\n\n\n\n Recuerda siempre mi consejo: <\/p>\n\n\n\n \u201cNo sirve de NADA preocuparte\u2026mejor\u2026\u2026\u00a1OC\u00daPATE de tu dolor!\u201d<\/em><\/p>\n\n\n\n Recuerda que estoy a tus \u00f3rdenes para cualquier duda o consulta de forma presencial o con informaci\u00f3n m\u00e9dica de calidad a trav\u00e9s de mis distintas redes sociales. <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n\n